甲状腺相关检测临床意义.pptx

甲状腺相关检测临床意义;内容;甲状腺形态; 甲状腺概述 甲状腺疾病实验室检查 甲状旁腺 ;功能指标： 总T4（TT4），游离T4（FT4） 总T3（TT3），游离T3（FT3） 促甲状腺激素TSH ;血清甲状腺激素测定（T4 T3 FT3 FT4);循环中的T4仅有 0.02%为游离状态（FT4) 循环中的T3约 0.3%为游离状态（FT3) 结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。;目前国内外学者一致的认识TSH、fT3、fT4的联合检测明显优于TT3、TT4; 不受血清TBG含量的影响，但受稳定性影响，目前还不能完全取代TT3、TT4 ;诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4 甲低的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3 ;▼ 抗甲状腺药物 在我国和美国内分泌医师常用2种抗甲状腺药物，即丙硫氧嘧啶（PTU）和他巴唑。如果这些药物为首要治疗选择，则治疗时间至少应12~18个月。TSH浓度和TRAb达到正常值可停药。Azizi等人的研究显示，长期使用抗甲状腺药物安全、有效，尤其是成年人。因此，抗甲状腺药物可作为Graves病的首选治疗方法。 ▼ 手术 甲状腺全切和次全切除术是甲状腺功能亢进症外科治疗的主要选择类型。 手术指征如下：①6个月内计划怀孕的女性；②甲状腺肿大且压迫周围组织；③甲状腺扫描低摄取；④恶性或怀疑恶性/细胞学检查不确定；⑤甲状腺结节大于4cm或甲状腺扫描结节非功能性或低功能性；⑥甲状旁腺功能亢进症；⑦高TRAb水平（难以抗甲状腺药物治疗）；⑧中度或重度活动性Graves眼病。 甲状腺手术的风险包括出血、声带麻痹、低钙血症。训练有素、经验丰富的头颈外科医生手术可降低上述风险。 ▼ 放射性碘治疗 RAI可应用于抗甲状腺药物副作用风险较高和伴有合并症的患者。 RAI治疗的适应证为：①RAI治疗后打算6个月后怀孕的女性；②伴有可增加手术风险的合并症；③手术或颈部放疗史；④抗甲状腺药物禁忌或药物治疗后未能达到正常；⑤患者伴有甲状腺毒症低钾周期性瘫痪，肺动脉高血压或充血性心脏衰竭引起的右心衰。 ;桥本氏甲状腺炎，学名：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。免疫细胞对着甲状腺狂轰滥炸的结果，就是桥本甲状腺炎。;▼ 开始阶段 —— 甲亢期 由于机体免疫功能下降或紊乱，甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成一过性甲亢。通常这个阶段时间较短，一般数周或数月内消失，也有很多人症状不明显，在不知不觉中就度过了这个短暂的阶段。 ▼ 第二阶段 —— 稳定期 随着被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放的减少，甲亢症状逐渐消失，进入第二阶段，此时甲状腺虽然仍遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能，即稳定期。这个阶段可能存在较长的时间，患者可能没有任何临床症状。 ▼ 第三阶段 —— 甲减期 随着时间的推移，在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终当甲状腺无法维持正常功能时，就形成了甲减，即进入第三阶段，甲减期。 以往认为桥本甲状腺炎引起的甲减是终生性，但近年有证据显示，有些桥本甲状腺炎甲减也可以是暂时性的，有近 20% 的患者，在使用甲状腺素治疗期间可自行缓解。;桥本甲状腺炎治疗;此外，TgAb还有一项重要作用，就是作为监测甲状腺癌的辅助指标。Tg在分化良好的甲状腺癌患者预后和术中监测方面有重要的意义，但因为检测结果易受血清TgAb的影响，因此在检测Tg前，需先进行TgAb浓度检测。而在分化型甲状腺癌患者中，连续监测TgAb水平能够代替Tg，作为独立的肿瘤监测指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者TgAb水平会在根治术后逐渐降低，并在1-4年内转阴，如果TgAb水平再次升高，则可作为肿瘤复发的第一指征。;名称; 甲状腺概述 甲状腺疾病实验室检查 甲状旁腺;甲状旁腺;甲状旁腺素（PTH）;谢谢聆听甲状腺相关检测临床意义;内容;甲状腺形态; 甲状腺概述 甲状腺疾病实验室检查 甲状旁腺 ;功能指标： 总T4（TT4），游离T4（FT4） 总T3（TT3），游离T3（FT3） 促甲状腺激素TSH ;血清甲状腺激素测定（T4 T3 FT3 FT4);循环中的T4仅有 0.02%为游离状态（FT4) 循环中的T3约 0.3%为游离状态（FT3) 结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。;目前国内外学者一致的认识TSH、fT3、fT4的联合检测明显优于TT3、TT4; 不受血清TBG含量的影响，但受稳定性影响，目前还不能完全取代TT3、TT4 ;诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4 甲低的