内科护理服务失误与自救及预防策略.ppt

内科护理服务失误与自救及预防策略; 对全国326家各级各类医院调查： 一年内有98.47%的医院发生过医疗纠纷 索赔金额6000多万，平均21万/每所 三级医院索赔10万以上占60% 推算全国医院一年医疗纠纷索赔金额高达42亿;我们给病人治病！！！;背景：;病痛折磨 选专家诊治 预后效果期望值高 护理技术要求高;筹钱看病 择院择医治疗 预后效果差 生活不能自理，给社会家庭带来负担 ;旁音（画外音）;临床护理容易 出现什么样的 风险？？？ ;医疗纠纷 医生占38%、 药师占11%;护士占38% 但是90%的医疗纠纷属于无医疗过失纠纷 ;病人多－－－－护士少（客观） 病人－－－－护士（感受、情绪主观 ） ;我们的思考;7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，缺 乏严格管理，严厉处罚机制 9 、护生在学习教育阶段对规范标准质量控制授 课欠缺 10、医学特殊性，个体差异大，医学发展，职 业风险（医学是自然科学，医疗不是万能的） 11、护士人力不足，工作超负荷，影响质量;医疗： 院方在强调收益、效益 个人讲究利益：快收快治、过度治疗 学习国外方法：术前平均住院日、平均住院日 不完善的医疗体系;病人的权利;病人的权利;病人的义务;护士的权利与义务;如何防范护理风险 ; 第1期潜伏期~医疗护理纠纷形成早期 第2期显露期~纠纷形成中期 第3期暴发期~纠纷形成期 第4期迁延期指医疗护理纠纷形成后，处 理无结果，处于僵持或淡化状态;问题出了怎么办？;面对投诉（一）;面对投诉（二）;原则：尽可能避免纠纷 上报制度： 当事人 护士长 护理部 主治医生 科主任 临床部 医疗处 3.及时采取补救的对应措施;处理流程(二）;学会说话 说话(即沟通）; 沟通的铁定三定律 内容 7% 态度 38% 关系 55% 沟通的总原则 以情动人大于以理服人 人在理智与感情面前，宁愿选择感情;护理;注意;护理记录单; ;防范技巧;防范技巧 ;知情同意书; 管理者在风险中 的作用;管理者职能; 始终抓住;履行职责;强抓“四个度”;打造科室文化; 1.明确护理风险所在 2.掌握风险发生规律 3.提高风险防范能力 4.有效回避护理风险 为病人提供安全的、有序的、优质护理 ;护理风险：是指可能会发生的护理危险。 风险管理：是指对病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在的风险进行 识别、评估，并采取正确行动的 过程。 护理安全：是指在护理活动过程中，无护理 并发症、差错、事故及纠纷 核心：持续质量改进 ;护理风险管理方法;护理风险的类型;第一步、识别护理风险;护理人员;制度、常规;护理技术 ;病人护理;用药管理 ;设备设施;检验输血;管理问题;制定护理风险管理计划;病人安全方面的概念性思考;建立护理风险管理机制;患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 预防患者发生误吸的措施和处理预案 预防患者化疗药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 预防患者烫伤的措施和管理预案 预防病人意外伤害发生的措施和预案 病人转科、转运护理安全管理规定;抓重点环节—危重病人;抓关键措施—危重病人;护理标识牌——高危警示;制定病区安全管理规定和预案;规范关键过程管理;规范护理记录;规范护理物品、仪器的管理;规范执行医嘱、安全用药;规范重点时段管理;规范教学安全管理;规范护理技术管理;建立护理告知、签字制 ;建立多方位、多途径、多视角的 质量监控系统;护理部增加专项安全检查;监督评价风险管理的效果;建立以制度为导向的奖罚制度;持续质量改进;持续质量改进个案：;培训——提升护士风险防范的意识和能力;考试、提问;个案分析;入厕;误吸;家属投诉：;原因分析：;预防措施;气道管理;学会判断没有气管切开病人吸痰的时机;