外科常见病护理常规.doc

外科常见病护理常规 一、急性阑尾炎 1、术前护理 (1)心理护理:了解病人及其家属的心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑，向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识。讲解手术的必要性和重要性，提高他们的认识，使之积极的配合治疗和护理。 (2) 加强病情观察:定时测量生命体征，观察病人腹部症状和体征，尤其注意腹部的变化。禁用镇静止痛剂，如吗啡等，以免掩盖病情。如有异常如腹痛加剧、出现发热等，应及时通知医生。 (3)避免增加肠内压力:病人禁食，术前6小时禁食禁水，禁服泻药及灌肠。 2、术后护理 (1)生命体征监测:观察腹部体征变化，观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。 (2)体位:平卧—半卧位。 (3)饮食:手术当日禁食，肠蠕动恢复肛门排气后经口进食，第二天进食流质，禁食胀气食物。 (4)切口和引流管的护理。 (5)正确使用抗生素。 (6)鼓励早期下床活动，减少肠粘连发生。 (7)鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。 (8)并发症的观察:切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等。 3、健康教育 (1)教会病人自我观察病情变化。 (2)指导正确饮食和活动。 (3)出现不适，及时就诊。 (4)慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。 (5)术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。 二、腹股沟疝 1、术前准备: (1)消除诱因 导致腹内压升高的因素，术前2周禁止吸烟，有支气管炎、气管炎、慢性咳嗽等及时诊疗控制。注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。 (2)休息 减少活动，多卧床休息。 3)观察腹部情况 警惕嵌顿性疝发生的可能。 ( (4)灌肠与排尿 术前排空大小便，术前灌肠，防止术后腹胀及排便困难。 (5)备小沙袋(约500g重)。 2、术后护理: (1)体位:取平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和腹腔内压力，以利于切口愈合和减轻疼痛。次日改半卧位。 (2)饮食:一般病人术后6-12小时无异常可进流质，术后第2天可进普食，多食粗纤维食物。肠切除吻合者术后禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再过渡到半流质、普食。 (3)活动:术后卧床休息3天，3-5天可考虑下床活动，7天后适当活动。特殊者延迟。 (4)预防腹内压增高:注意保暖，防止受凉引起咳嗽，指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。保持大便通畅，嘱病人避免用力排便。若有便秘者给通便药物。 (5)预防阴囊水肿:术后可用丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况。 (6)预防切口感染:切口处放置小沙袋，压迫24小时。保持会阴部清洁干燥，保持敷料干燥、清洁，避免大小便污染，注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、疼痛，尽早发现切口感染，及时处理。 (7)尿潴留的处理:术后因麻醉或手术刺激可引起尿潴留，可针灸或肌肉注射药物，以促进排尿，必要时导尿。 3、健康教育: (1)出院后逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动，如抬重物及持久站立等。 (2)多食粗纤维食物，如:芹菜、笋等，保持大便通畅。避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹内压升高的因素。 (3)如复发，尽早诊治。 三、急性胆囊炎、胆囊结石 1、 术前护理 (1) 注意观察腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎。 (2) 术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。 (3) 讲解有关手术知识及注意事项(包括翻身、深呼吸、有效咳嗽、早期活动等)。 (4) 做好病人的心理护理。 2、 术后护理 (1) 观察生命体征的变化，及时记录。 有黄疸者，术后继续使用维生素k，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤(2) 瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。 (3) 做好胃管、T管护理。 (4) 注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。协助早期活动。 饮食:恢复1功能给予流质，5天后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。 3、 健康教育 (1) 忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片，多酶片等。 (2) 勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。 (3) 如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。 (4) 全休1个月，一般3个月后可恢复正常工作。 四、泌尿系结石 一、体外冲击波碎石: 1、术前护理 (1)心理护理:向病人说明碎石方法简单、安全，解除病人恐惧心理，争取病人主动配合，告诉病 人术中不能随意移动体位。 (2)术前准备:术去3日忌食易产气的食物，前1日服缓泻剂，术晨禁喝水。 2、术后护理 (1)饮食 病人无异常情况可正常进食，多饮水增加尿量，促进结石排出。 (2)体位