医院2022年DIP工作汇报.doc

Xx医院2022年DIP工作汇报 为持续推进医保支付方式改革，促进医疗资源有效利用，着力保障参保人员基本医疗需求,根据《xx的通知》（xx发〔xx〕x号）和《xx市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费结算试行办法》（x字〔xx〕xx号）的要求，我院于2022年01月01日起实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式，经过一年的摸索和改进，我院的DIP付费系统运行情况良好，运行机制总体顺畅。 一、2022年DIP主要工作情况 2022年全年总病例数xx份，异常病历xx份，占比xx%。其中内科总病例数xx份，异常病历xx份，占比xx%。外科总病例数xx份，异常病历xx份，占比xx%。异常病历占比总体较高，在下一步的工作中应当重点关注。2022年总住院费用xx元，医保垫付xx元。预拨金额与医保垫付大体持平,略有结余。 二、DIP运行中存在的问题 1、异常病例占比高，尤其是超低费用病历占比过高。主要原因一是病例数基数小，二是个别病例住院过程的不完整，三是主诊断选择临床诊疗证据是否充分支持 2、部分临床医师对病案首页重要性意识有待提高。 3、个别正常病例，因住院时间过长导致费用亏损过高 三、下一步DIP工作要求 （一）工作目标： 1、进一步吃透DIP分值入组规则和年终清算规则，及时发现问题，合理规避风险； 2、加强病案质量，降低异常病历占比； 3、完善绩效考核机制 （二）、工作措施： 1、加强政策培训，将DIP关键要素“植入人心”，联合质控科下科室讲解DIP分值入组规则和年终清算规则，注重合理控费，并且定时收集临床常见违规问题，及时纠正和追踪。 2、需进一步优化病种结构管理，鼓励手术、鼓励操作，减少轻症，加强临床医师的医疗质量管理。根据病情，有效控制住院时长，避免因住院时间过长导致分值较低的情况 3、加强我院信息化建设，在上传医保结算清单时避免出现部分信息漏传、错传的情况。 4、进一步完善绩效考核方案。 将DIP工作纳入绩效考核体系和综合目标管理体系。制定相应的监管流程和奖惩制度，强化医疗行为的过程监督和医院全成本管控，规范控制药品、耗材成本管理，有效控制医疗成本。DIP的绩效考核应当不仅仅针对结果，还要对事前、事中、事后进行全流程追踪，对影响DIP工作运行的各项指标控制情况进行奖惩，层层把关，责任到人，从而实现我院DIP工作能够合理节余。 医保科 Xx年xx月xx日