epo治疗肿瘤相关贫血进展与依普定机会.pptxVIP

epo治疗肿瘤相关贫血进展与依普定机会;截至2008年我国癌症患病人群460万，每年新诊断癌症280万，其中胃癌-结直肠癌-肺癌-乳腺癌是我国发病和患病最高癌症;来自WHO数据：中国各种癌症发病率和死亡率;过去30年期间，消化道肿瘤-肺癌-乳腺癌也是增长最快的恶性肿瘤;什么叫肿瘤相关性贫血？;肿瘤相关贫血是导致癌症患者死亡的独立危险因子;贫血显著降低肿瘤化疗疗效;贫血也是肿瘤预后不良的独立危险因素，可使淋巴瘤复发风险增加35%; 9 ; 10 ; 11 ;我国肿瘤相关贫血的治疗现状不容乐观，只有重度贫血的患者才得到临床治疗，主要抗贫血治疗手段是输血;13;(25/4129);输血显著提高肿瘤术后复发率，降低5年生存率;输血提高晚期胃癌术后5年生存率，与输血次数呈正相关;中国肿瘤贫血治疗率偏低(12.4%)，主要治疗手段为输血，EPO治疗占比仅1.6%，相比欧洲差异很大;2009年欧洲16国肿瘤相关贫血临床治疗现状;EPO治疗8-10周血红蛋白水平显著提高;EPO治疗肿瘤相关贫血总体应答率65%，中位应答时间为4.7周;各种类型肿瘤的贫血治疗应答率相当;促红素是欧洲临床纠正肿瘤相关贫血的主要方式;4万IU/次, 1次/周方案是欧洲临床纠正肿瘤相关贫血的主要给药方式;--- 但，促红素治疗化疗贫血的应用还存在着争议;主要质疑：①缩短生存期；②促进肿瘤恶化；③深静脉血栓;--- 但这8项试验均存在试验质量问题，因而EPO是否恶化肿瘤进展，缩短患者生存期尚无定论;然而，近两年发表的高质量试验结果显示，EPO不增加肺癌和乳腺癌化疗患者远期死亡风险，有效降低输血需求;EPO改善乳腺癌化疗患者的生命质量，有效纠正贫血不增加输血需求，同时不增加患者12个月死亡率;乳腺癌化疗患者接受EPO治疗期间血红蛋白水平维持在12.0～12.5g/dl;治疗期间EPO组患者的生命质量显著改善，优于对照组;两组患者随访12个月死亡率无显著差异，EPO并不增加患者12个月的死亡风险;2012年基于临床对照试验和患者水平的荟萃分析： EPO纠正肺癌化疗贫血的疗效与风险评估;EPO并不增加肺癌化疗患者的远期死亡风险 (RR=0.87, 95%CI 0.63～1.21, P>0.05);EPO对肺癌患者的病情进展无加速恶化作用(RR=0.84, 95%CI 0.65～1.09，P>0.05);EPO可使肺癌化疗患者的输血需求下降66% (RR=0.34, 95%CI 0.28～0.41，P<0.001);EPO主要不良反应是血栓栓塞和心血管症状;EPO不增加肺癌化疗患者死亡风险，不促进肿瘤恶化;EPO治疗肿瘤相关贫血的疗效获得充分肯定，远期安全性评估尚无定论；临床处方EPO需要充分的个体化收益-风险评估;2010版美国血液学会/美国临床肿瘤学会(ASH/ASCO)关于EPO纠正肿瘤相关贫血的指南更新;2010版美国血液学会/美国临床肿瘤学会(ASH/ASCO)关于EPO纠正化疗贫血的指南更新(续);2011年FDA颁布EPO纠正化疗贫血的风险控制政策;我国专家认为： 促红素和输血都是肿瘤贫血的主要治疗手段;虽然EPO和输血均是肿瘤贫血的主要治疗手段，但是EPO更适合于肿瘤相关贫血的治疗;尤其是针对中国面临的血源性疾病传播现状，专家共识更高级别地推荐EPO作为癌性贫血的重要治疗策略;专家共识：推荐EPO 1万IU, 3次/周, SC方案， 治疗4周无效者，改为EPO 2万IU, 3次/周, SC方案;2012年我国临床肿瘤专家(朱军教授)撰文呼吁提高肿瘤相关贫血的临床治疗率;2012年我国临床肿瘤专家(王杰军教授)撰文介绍EPO治疗癌性贫血的临床应用问题;1万IU依普定?治疗肿瘤贫血：优势+机会 >> 劣势+风险;依普定?治疗肿瘤相关贫血的推荐给药方案;;感谢观看！epo治疗肿瘤相关贫血进展与依普定机会;截至2008年我国癌症患病人群460万，每年新诊断癌症280万，其中胃癌-结直肠癌-肺癌-乳腺癌是我国发病和患病最高癌症;来自WHO数据：中国各种癌症发病率和死亡率;过去30年期间，消化道肿瘤-肺癌-乳腺癌也是增长最快的恶性肿瘤;什么叫肿瘤相关性贫血？;肿瘤相关贫血是导致癌症患者死亡的独立危险因子;贫血显著降低肿瘤化疗疗效;贫血也是肿瘤预后不良的独立危险因素，可使淋巴瘤复发风险增加35%; 9 ; 10 ; 11 ;我国肿瘤相关贫血的治疗现状不容乐观，只有重度贫血的患者才得到临床治疗，主要抗贫血治疗手段是输血;13;(25/4129);输血显著提高肿瘤术后复发率，降低5年生存率;输血提高晚期胃癌术后5年生存率，与输血次数呈正相关;中国肿瘤贫血治疗率偏低(12.4%)，主要治疗手段为输血，EPO治疗占比仅1.6%，相比欧