陕中医大护理学导论课件第8章 护理理论.pdfVIP

案 例 女性，48岁，汉族，身高160cm，体重70kg，科技人 员，已婚25年，寡居6个月，既往喜欢社交活动，经常 和同事、朋友一起外出旅游。自丈夫去世后，兴趣全 失，很少再与他人交往。因为工作和其他的原因，饮 食不固定，食物也单调，晚餐常常是面条，而且吃的 很少。家族史：母亲死于脑中风，父亲死于冠心病； 体检：体温37.50C，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血 压120/80mmhg；化验室检查：血脂含量增高。与她 交谈时，发现她对心脏病的相关知识了解不多。 n 奥瑞姆理论的护理程序分为三个步骤： 1.护理诊断与处置 2.设计与计划 3.实施与评价 案 例 女性，48岁，汉族，身高160cm，体重70kg，科技人 员，已婚25年，寡居6个月，既往喜欢社交活动，经常 和同事、朋友一起外出旅游。自丈夫去世后，兴趣全 失，很少再与他人交往。因为工作和其他的原因，饮 食不固定，食物也单调，晚餐常常是面条，而且吃的 很少。家族史：母亲死于脑中风，父亲死于冠心病； 体检：体温37.50C，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血 压120/80mmhg；化验室检查：血脂含量增高。与她 交谈时，发现她对心脏病的相关知识了解不多。据奥 伦的自理理论，我们可以把上述资料分成不同的类别： 案 例 n 1．一般资料：如年龄、性别、身高、体重、 民族、婚姻状况、职业等。 n 2. 一般性的自理需要：如吸烟、饮食习惯、 日常活动、社交活动、家族史、体检结果、 血液检查结果等。 n 3．发展性的自理需要：在本例中，包括丧 夫及其后社交活动的减少。 n 4．健康不佳时的自理需要：由于身高与体 重不成比例，肥胖、血脂高、家族史等因 素，此人有可能患有心脏病。 案 例 n 通过分析资料，存在危险因素可能对心脏造成的损害， 此病人有必要关心、照顾自己的心脏，但是实际上，她 没有专门知识，没有这方面的能力能够自理。 n 这种自理缺陷，需要护理人员弥补。因此护士提出： n 护理诊断：潜在的心功能不全，与缺乏足够的预防保健 知识有关 n 护理目标：是减少有害因素。其中可操作的具体的护理 目标之一是病人能够说出高血脂是心脏病的主要诱发因 素。为了实现这个目标，护士必须应用特定的护理系统。 案 例 支持－教育系统 n 本例中， 是最佳的护理方案 即提供专业咨询、卫生宣教、饮食指导等。 罗伊引用系统论、适应理论、应激理论以及人 类基本需要理论的观点，提出： 人是有复杂适应能力的系统，能够不断适应内 外环境的变化，她的理论主要阐述了人适应环境 变化的调节机制和行为反应模式。 （一）刺激 内外环境中促进个体发生反应的因素，包括信 息、物质或能量单位。 根据刺激在引发个体发生反应的过程中所起作 用的不同，将其分为： 主要刺激、相关刺激、固有刺激 主要刺激：个体当前直接面临的，必须做出适应反 应的内外环境的刺激。 相关刺激：诱因性的刺激，可以观察到的、可测量 的，或是护理对象自己诉说的。 固有刺激：是原有的，构成本人体质性的刺激。是 先前形成的，但对当前的反应有影响。 案例： 女，66岁，以 “心前区疼痛2小时”之主诉 入院。2小时前，患者与家人发生争执，情绪 激动后突感心前区疼痛不适。患者个性急躁， 易怒。自我要求较高，对人和事原则性较强。 是某单位的领导。 （二）适应水平 人对刺激以正常的努力进行适应性反应的范围