微生物课件-肠道杆菌.pptVIP

IMViC test E. coli colony 细菌名称 分解葡萄糖 分解乳糖 产生硫化氢 动力 E. coli - + Salmonella typhi + - -或± + S.paratyphi A - + + S.paratyphi B - +++ + 痢疾杆菌 + - - - + + + + 肠道杆菌双糖铁培养基中生长结果 共有的毒力因子 ：内毒素，荚膜，III型分泌系统等, 特殊的毒力因子 : 1.黏附素： 使细菌紧密粘着在泌尿道和肠道的细胞上， (adhesin) 避免因尿液的冲刷和肠道的蠕动作用而被排除。 包括定植因子抗原I，II，III等。 2.外毒素： 由产毒型大肠埃希菌在生长繁殖过程中释放。 (exotoxin ) 包括志贺毒素I和II（Stx-1，Stx-2）、 耐热肠毒素a和b（STa，STb）、溶血素A（lyA） 不耐热肠毒素I和II(LT-I，LT-II) 大肠埃希菌致病物质 1.肠道外感染：多为内源性感染（新生儿脑膜炎例外） 化脓性感染:腹膜炎、兰尾炎、手术创口感染、 败血症、新生儿脑膜炎； 泌尿道感染:尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。 2.败血症(septicemia) ：多尿道和胃肠道感染引起， 如肠穿孔→伴有败血症的腹腔内感染 死亡率高，尤其婴儿、老人或免疫功能低下者 或原发感染为腹腔或中枢神经系统的患者。 大肠埃希菌所致疾病 Pathogenicity and immunity 3.新生儿脑膜炎(Neonatal Meningitis)： <1岁婴儿 4.泌尿道感染(Urethra Infection) : 多上行性感染 ，女性>男性,危险因素-性交、怀孕、 男性前列腺肥大、尿潴留、插管和膀胱镜， 临床症状-有尿频、排尿困难、血尿和脓尿等， 常见尿路致病性大肠埃希菌（uropathogenic E coli, UPEC） 有O1，O2，O4，O6，O7，O16，O18，O75等 大肠埃希菌所致疾病 Pathogenicity and immunity 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC) 弥漫粘附型大肠埃希菌（Diffusely adherent E.coli, DAEC） 5.胃肠炎(gastroenteritis) ：食入污染的食品和饮水 Pathogenicity and immunity 大肠埃希菌所致疾病 菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制 ETEC 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素 EIEC 大肠 水样便，继以少量血便，腹痛，发热 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 EPEC 小肠 婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热 质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻 EHEC 大肠 水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜 溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成; A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损 EAEC 小肠 婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热 质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降 DAEC 小肠 1～5岁小儿水样腹泻 刺激绒毛伸长 大肠埃希菌实验室诊断 1.肠道外感染 标本涂片染色→分离培养→鉴定 2.肠道内感染 粪便标本接种（SS培养基） → 挑选可疑菌落 → 鉴定为大肠杆菌 →鉴定肠毒素、毒力因子和血清型 卫生细菌学检查: 细菌总数：<100个菌/ml水; 大肠菌群: <3/1000ml水; <5/100ml果汁 大肠埃希菌防治原则 免疫预防:菌毛抗原是一种关键性抗原。 菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻已获成功。 抗生素治疗:可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等; 耐药菌-药物敏感试验指导。 充分烹饪可减少感染的危险： ETEC-污染的水和食品 EHEC-污染的肉类和未消毒的牛奶。 沙门菌属(Salmonella) 主要代表菌——S