ADHD的评估与诊断及SNAP-IV量表的临床应用.pptxVIP

注意力缺陷多动障碍的评估诊断及SNAP-IV量表的临床应用 01 | ADHD的评估&诊断概念病因临床表现诊疗流程及标准治疗原则03 | 临床案例分析案例一案例二02 | SNAP-IV介绍背景信息量表结构计分方法及结果判读信效度目 录CONTENTS 概述病因临床表现诊疗流程及标准治疗原则01 | ADHD的评估&诊断/ 概述ADHD概述病因评估诊断临床表现治疗原则定义：Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD，指与年龄不相适应，与发育水平不协调的，在学校、家庭等多种情况下表现为以注意缺陷、多动、冲动为特征的心理行为疾病。国内患病率：6.26%；约2300万；注意力缺陷或集中困难活动量过多冲动，自制力弱男女发病率比例：4:1-9:1；约50%其症状可持续到成年 概述ADHD病因病因评估诊断临床表现治疗原则遗传因素：明显家族性，遗传度高达80%；双生子研究表明：双胎中的一个确认为ADHD，另一个50%以上可能患有ADHD。神经生物学因素： 1. 大脑前额叶皮层成熟延迟； 2. DA、NE失调。社会心理因素：与ADHD的症状有关。如不良的教养方式、父母离异、家庭氛围紧张、父母有精神或行为问题等 概述ADHD临床表现病因评估诊断临床表现治疗原则1.粗心大意，忽视或遗漏细节，考试漏题2.很难维持长久的注意力3.看起来在听，其实在走神4.听指令只听一部分，难以完成作业5.物品规整困难，难以处理序列性任务，时间概念差6.容易丢三落四7.逃避需要持续思考和努力的工作，容易被外界刺激转移注意力8.容易受外界刺激而分心9.经常忘记各种日常活动安排和计划看电视？玩游戏？ADHD患儿注意力集中时间短暂，注意强度弱，注意范围狭窄，不善于分配注意一、注意力障碍 概述ADHD临床表现病因评估诊断临床表现治疗原则自我控制能力差，与年龄不相称的多动，包括躯体活动、手的活动、言语活动二、过度活跃易兴奋好哭闹睡眠差洗澡、穿衣时不安分喂养困难学步时以跑代步手脚动个不停，格外活泼在幼儿园不守纪律难以安坐好喧闹和捣乱玩耍无常性，频繁更换玩具小动作多坐在椅子上扭来扭去，甚至下座位上课纪律差无法静心作业话多，容易插话 概述ADHD临床表现病因评估诊断临床表现治疗原则好动=多动？共同表现区别精力旺盛活动水平高不能持久地停留在一个地点正常儿童无社会功能损害；正常儿童学习成绩和伙伴关系等正常；正常儿童的高活跃度通常是在环境允许的场合，能够有效的自控；ADHD儿童缺乏计划性、组织性等特征明显 概述ADHD临床表现病因评估诊断临床表现治疗原则对不愉快的刺激反应过度，易冲动，易怒，易与同学发生冲突容易犯错误，对老师、家长的批评置若罔闻，屡教屡范易插嘴、抢答，打断别人的对话不能耐心等待轮换，易插队或放弃三、冲动、易怒 概述ADHD的影响病因评估诊断临床表现治疗原则学业行为人际交往心理阅读能力低数学运算能力低成绩波动大成绩与智力水平不匹配攻击性行为容易受伤容易违反规则爱冲动，不关心/尊重他人交友困难缺乏自信抑郁焦虑不安ADHD的影响 概述ADHD的评估诊断病因评估诊断临床表现治疗原则1. 采集病史（1）观察活动量语言、认知水平、情绪、社会行为及运动异常表现与家长之间的相处及沟通方式面对困难的反应、解决问题模式取向、方法（2）检查性交谈采集病史，对ADHD症状进行评估了解儿童的内心体验排除其他精神障碍，如焦虑、抑郁、幻觉等的影响2. 体格检查包括神经系统检查，生长发育情况，营养状况，视力检查，听力检查，精神状态等 概述ADHD的评估诊断病因评估诊断临床表现治疗原则3. 常用神经心理评估评估ADHD症状的量表：判断核心症状的严重程度&评估干预效果 SNAPP-IV评定量表、ADHD-RS量表等评估ADHD共病的量表： Conners评定量表、CBCL量表、长处困难问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表等；评估社会功能的量表：评估社会功能受损程度，评估治疗后社会功能的改善 儿童困难问卷（QCD）、 Weiss功能缺陷量表等注意力测试：持续性操作测验（CPT）等智力测试：瑞文推理测验，韦氏智力测试等4. 辅助检查：血生化、脑电图、头颅磁共振等检查 概述ADHD的评估诊断病因评估诊断临床表现治疗原则ADHD诊断标准：DSM-5A.持续的注意缺陷障碍和/或多动-冲动模式，干扰了功能或发育，以下列（1）和/或（2）为特征（1）注意缺陷症状中描述的9条行为，至少要符合6条:经常出现难以注意到细节或在作业、工作或其他活动中粗心(如忽视或遗漏细节、不正确的工作)；经常在任务或游戏活动中难以维持注意( 如在上课、交谈或长时间阅读中难以集中注意)；经常在对其说话时似听非听(如在无明显干扰下的分心)；经常出现不遵循指令，不完成作业、