福州大学《微生物学》课件-第6章肠杆菌科.pptxVIP

第六章;肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌;肠杆菌科细菌与医学关系：;肠杆菌科细菌共同生物学特性：;2.培养 兼性厌氧或需氧，营养要求不高（普通琼脂平板，湿润，光滑，灰白色，中等大小，部分产生溶血环，液体培养基浑浊生长）。 3.生化反应 过氧化氢酶阳性，氧化酶阴性。 乳糖发酵试验： 志贺菌、沙门菌等致病菌--不发酵乳糖， 与大部分非致病肠道杆菌鉴别。; 4.抗原结构 菌体O抗原：属特异性，耐热(100度不被破坏)，引起IgM型抗体； 鞭毛H抗原：不耐热（60度，30min破坏），引起IgG型抗体； 荚膜抗原：型特异性， 60度，30min可去除，伤寒沙门菌Vi 、大肠埃希菌K ; 5.抵抗力 无芽孢，对理化因素抵抗力不强， 60度，30min即死亡，易被一般化学消毒剂杀灭。常用氯水进行饮水消毒。 6.变异 易出现变异菌株（质粒、噬菌体、转座子、毒力岛介导）（密切接触的肠道微环境），其中最常见的是耐药性变异。 ;第一节 埃希菌属;G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞 兼性厌氧，普通培养基，形成灰白色中等大小，S型菌落。 ;能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气， 绝大多数菌株发酵乳糖（非致病菌）， IMViC试验结果为“＋＋－－” 有O、H和K三种抗原，血清分型的基础。 能产生大肠菌素（colicin）。;（一）致病物质 1.黏附素（adhesine） 避免细菌在排尿和肠蠕动时被排除， 特异性高 包括定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛（bundle forming pili, Bfp）、紧密粘附素（intimin）、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白等。 ;2.外毒素;1.肠道外感染（内源性感染） 肠道外感染以化脓性感染（腹膜炎，阑尾炎等）和泌尿道感染（尿道炎，膀胱炎等）最为常见。 败血症（肠穿孔）：具很高死亡率 新生儿脑膜炎:小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致病因子 泌尿道感染（上行感染）：结肠-尿道-膀胱-肾脏/前列腺；尿路致病性大肠埃希菌。（症状：尿频，血尿，排尿困难，脓尿等） ;2.肠道感染——胃肠炎（外源性感染）;（一）标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、??脊液等；胃肠炎则取粪便。 （二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染:形态，IMViC实验（+ + - -），尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值 2.肠道内感染：鉴定可疑菌落，ELISA，核酸杂交，PCR等鉴定肠毒素，毒力因子和血清型等 （三）卫生细菌学检查:每1000ml水中大肠菌群数≤3个，每100 ml 瓶装汽水、果汁中，大肠菌群数≤5个 ; 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究（菌毛疫苗）。 预防人类ETEC感染、O157感染的（LPS做抗原）疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。;第二节 志贺菌属（Shigella）; G－短小杆菌。 有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无荚膜。;营养要求不高，普通琼脂平板上半透明光滑型菌落。宋内志贺菌常出现扁平的粗糙型菌落。 分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖（一般需3～4天）外，均不分解乳糖。在SS选择鉴别培养基上，呈无色半透明菌落。硫化氢阴性，动力阴性。 志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱：60℃10mins，酸和一般消毒剂敏感。粪便标本迅速送检。 ;志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分群的依据，将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae）：唯一不能发酵甘露醇 B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）：唯一具有鸟氨酸脱羧酶的群 ;（一）致病物质：侵袭力，内毒素，外毒素 1.侵袭力: 靶细胞为回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞 ;志贺菌只有侵入肠粘膜后才能致病。 决定志贺菌粘附、侵袭、胞内繁殖、细胞间扩散等活性的基因均存在于一个140MD的大质粒上。这个大质粒一旦丢失，有毒株就成无毒株。 蛋白的表达亦需要染色体基因的调节。 ;2. 内毒素：所有菌株都具有，强烈，引起局部及全身症状