医学高级职称正高《普通外科学》（题库）预测试卷二.docxVIP

医学高级职称正高《普通外科学》（题库）预测试卷二 [多选题]1.目前胸外科开展得较为广泛和成熟的胸（江南博哥）腔镜手术有 A.肺大疱切除术 B.肺叶切除术 C.胸腺瘤切除术 D.心包囊肿切除术 E.肺楔形切除术 参考答案：ABCDE 参考解析：胸腔镜手术的适应范围相当广泛，从简单的诊断到复杂的治疗性胸腔镜手术。目前胸外科开展得较为广泛和成熟的胸腔镜手术有：肺大疱切除术、肺叶切除术、胸腺瘤切除术、心包囊肿切除术、肺楔形切除术等。水平较高、有丰富胸腔镜手术经验的医生能做一些更复杂的手术操作如房间隔、室间隔缺损修补术、二尖瓣转换、冠脉搭桥术等。 [多选题]2.下列胸伤哪些是剖胸探查的适应证 A.进行性血胸或心脏大血管损伤 B.严重肺挫伤 C.食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤 D.胸腹联合伤或胸壁大块缺损 E.胸内较大的异物存留 参考答案：ACDE 参考解析：剖胸探查的适应证为教科书专门论述过的学习要点。严重肺损伤并非手术所能够解决，剖胸探查对其无能为力。其余情况均为明确的手术适应证。 [多选题]3.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 A.无症状、房室无扩大的小缺损立即手术 B.小缺损、房室扩大者学龄前手术 C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术 D.缺损大、分流量大者早期手术 E.艾森曼格综合征禁忌手术 参考答案：BDE 参考解析：①室间隔小缺损(一般指直径<1.0cm)，若伴有房室扩大，说明该缺损分流量大，已有血流动力学异常改变，故应在学龄前手术；②缺损大(直径>1.0cm)分流量也大，容易早期出现肺动脉高压，故应尽早手术；③艾森曼格综合征的出现说明肺小血管已发生不可逆的病变，肺血管阻力明显增加，属手术禁忌；④肺动脉瓣下缺损因易合并主动脉瓣脱垂，应早期手术；⑤无症状，房室大小正常者可予以观察，暂不手术。 [多选题]4.下列关于肾母细胞瘤的说法哪几项正确 A.是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤 B.90%在7岁以前发病 C.腹痛哭闹是最常见的症状 D.肉眼血尿多见 E.应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好 参考答案：ABE 参考解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的泌尿系统恶性肿瘤，90%在7岁以前发病。腹部肿块是肾母细胞瘤最常见也是最重要的症状，而肉眼血尿极少见。综合治疗效果好。 [多选题]5.下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病 A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.腹股沟斜疝 D.睾丸肿瘤 E.附睾结核 参考答案：CDE 参考解析：腹股沟斜疝的肿大阴囊内有肠管，故无透光性；睾丸肿瘤和附睾结核为实质性肿块，透光试验阴性。睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液为淡黄色透明液体，有透光性。 [多选题]6.关于肱骨骨折，下述哪项是正确的 A.外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少 B.肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹 C.外科颈骨折不会并发肱骨头脱位 D.髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩 E.髁上骨折容易残留肘外翻 参考答案：AD 参考解析：外科颈骨折，不要求达到解剖复位，只要能骨性愈合，肩关节和上臂的功能一般都不受影响。肱骨干骨折最易损伤的是桡神经。外科颈骨折可以并发肱骨头的脱位，临床上该类型不少见。肱骨髁上骨折易引起前臂缺血性肌挛缩和正中神经损伤，一般不易产生肘外翻。 [多选题]7.手部骨折和脱位的治疗原则 A.早期准确复位和牢固的固定 B.正确处理深部组织 C.闭合创口防止感染引起关节功能障碍 D.充分彻底引流 E.早期功能锻炼防止关节僵直 参考答案：ACD 参考解析：手部骨折、脱位的治疗原则是早期正确复位和牢固的固定；闭合创口防止感染；充分彻底的引流。 [多选题]8.临床常见臂丛神经损伤 A.臂丛神经上干损伤 B.臂丛神经下干损伤 C.全臂丛神经损伤 D.臂丛神经中干损伤 E.臂丛神经上中干损伤 参考答案：ABCE 参考解析：跌倒时使头肩部分离，常引起臂丛神经上干损伤，严重者累及中干；上肢被向上牵拉时，常引起臂丛神经下干损伤；牵拉损伤严重时可引起全臂丛神经损伤，因而臂丛神经损伤以这几种类型多见。 [多选题]9.下列符合疲劳性骨折的是 A.骨折愈合快 B.长期反复的轻微伤力引起 C.骨折常有移位 D.常好发于第二跖骨 E.早期X线常无明显异常 参考答案：BDE 参考解析：疲劳性骨折由长期反复的轻微伤力引起。常好发于第二跖骨。由于第一跖骨短小，应力易集中在第二跖骨上。临床早期X线常无明显异常，大多在3～4周后才发现骨折线，周围有骨痂生长。正是由于有骨痂生长，骨折多无移位。因断端硬化，骨折愈合较困难。 [多选题]10.腰椎间盘突出症是指 A.软骨板松动 B.纤维环破裂 C.后纵韧带破裂 D.髓核突出 E.黄韧带破裂 参考答案：BD 参考解析：腰椎间盘突出症以侧后方突出最多见，首先是髓