老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复专家共识.pdfVIP

14 广州医药　 2023年3月第54卷第3期 ·新冠病毒感染专题 · 老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复专家共识 广东省老年保健协会呼吸科专业委员会 　 　 DOI: 10.3969/ j.issn.1000-8535.2023.03.003 　 　 新型冠状病毒2019 年底被发现, 迅速流行并 更有可能出现 “非典型症状”, 可能以谵妄、 虚弱、 蔓延世界各国, 至今已导致全球超过660 万人死 跌倒、 食欲减退、 嗜睡、 全身酸痛、 周身不适等为 亡。 流行期间新型冠状病毒不断发生变异, 从原 主诉, 但这些症状并没有出现在大多数新冠指南的 [6-7] 始株、 阿尔法株到德尔塔株, 再到目前流行的奥 症状列表中 。 研究表明老年新冠患者报告的症状 密克戎株, 奥密克戎变异株除了传染性强、 传播 较年轻人少, 可能因为基础疾病的存在而掩盖了新 [8] 速度快, 还有传播过程隐匿的特点。 这些因素对 冠感染的症状, 这增加了诊断和治疗的复杂性 。 [9] 于老年人、 有基础疾病的人感染和发展成为重症 老年重症患者可能出现 “沉默型低氧” , 在这种 的风险大大增高。 我国老年人口基数大, 根据第 情况下, 患者没有主诉呼吸困难和可观察到的呼吸 七次全国人口普查数据, 全国60 岁以上老年人口 窘迫, 但患者氧饱和度 (SpO ) 可能在80%或更 2 达2.64亿人, 占全国总人口的18.7%, 65岁以上 低, 甚至快速进展为急性呼吸窘迫综合征、 休克、 老年人口达 1.9 亿人, 占全国总人口的 13.5%, 出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。 因此需要评 为了提升临床医师对老年新型冠状病毒感染 (新 估①症状, 包括起病时间和有无发热、 咳嗽、 咳痰、 冠) 者的处置能力, 提高老年重症、 危重症患者 胸闷、 呼吸困难; ②生命体征, 如体温、 心率、 血 的救治水平, 广东省老年保健协会专家组共同发 压、 呼吸、 SpO 。 2 起并组织老年医学及呼吸病学专家在新型冠状病 1.2　 辅助检查 毒诊疗方案第十版的基础上, 结合奥密克戎毒株 完善实验室检查能够帮助我们评估新型冠状 的特点, 基于一线诊疗经验, 参考国内外指南、 病毒感染的病情, 应完善的实验室检查包括: 动 临床研究数据, 总结出老年患者新型冠状病毒感 脉血气分析 (急查)、 血常规、 生化全套、 凝血四 染诊疗与康复的方案。 项、 D-二聚体、 心梗三项、 B型尿钠肽、 炎症二项 (降钙素原 + 白介素-6)、 C 反应蛋白、 乳酸脱氢 1　 老年新冠患者病情综合评估 酶、 血清铁蛋白。 根据我国 《新型冠状病毒感染诊疗方案 (第