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证明事项告知承诺书（范本）
申请事项名称 公民因私出入境记录查阅
证明事项名称能够证明监护关系的材料一、基本信息
（一）申请人（承诺人）姓名（或单位）: 张XX联系方式： XXXXXXX
证件类型： 身份证证件编号：341 XXXXXXX（二）受理单位
名称：临泉县公安局联系方式（政务窗口电话）：—
二、受理单位告知（一）证明事项名称：能够证明监护关系的材料
（二）证明用途：公民因私出入境记录查阅
（三）设定证明的依据：公安部《公安机关查询出入境记 录工作规定》第八条“未满16周岁的，由监护人陪同申请办 理，交验申请人的出入境证件或者户口薄原件、监护人的身份 证件及能够证明监护关系的材料”（四）证明的内容
本人申请公民因私出入境记录查阅，向临泉县公安局提 交的所有材料真实有效，符合公安部《公安机关查询出入境记 录工作规定》第八条规定条件。
（五）承诺的效力
申请人书面承诺已经符合告知证明内容中提出的条件、要 求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，受理单位（或审批单 位）不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。
（六）不实承诺的责任
证明事项告知承诺失信行为信息纳入市公共信用信息目 录，对执意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依 法作出如下处理：撤销已获得行政许可。
三、申请人承诺申请人现作出下列承诺：
（一）已经知晓并理解受理单位告知的全部内容；
（二）已符合行政机关告知的条件、要求，具体是沐人申 请网络安全等级保护备案，向临泉县公安局提交的所有材料真 实有效，符合公安部《公安机关查询出入境记录工作规定》第 八条规定（三）愿意承担不实承诺的法律责任；
（四）本人愿意配合对上述内容的调查、核查、核验。 以上承诺是本人的真实意思表示。
申请人签名：张XX受理单位：临泉县公安局0 期：XXXXXXH 期:XXXXXX
（本文书一式两份，受理单位与申请人各执一份。）
说明：当受理机构与审批机构不一致时，本告知承诺书由 审批机构授权受理机构代为签章，并代为履行告知义务
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