3第三章 血液分析仪检验 PART1.ppt

（2）其他白细胞分类通道：检测除嗜碱性粒细胞以外的各类白细胞。结合了钨光源流式细胞光吸收、化学染色和电阻抗法（图3-26）。 DHSS采用2个鞘流装置分析细胞内部结构（图3-27）。双矩阵LIC散点图可将幼稚细胞分为3个亚群（图3-28）。 图3-26 白细胞分类计数散点图 图3-27 双鞘流图 图3-28 双矩阵巨大未成熟细胞（LIC）散点图 （IMG：未成熟粒细胞，IMM：未成熟单核细胞，IML：未成熟淋巴细胞） 四、血液分析仪检测参数及原理 不同类型血液分析仪检测参数的原理不尽相同。高档仪器应用2种或2种以上检测原理，组合电学、光学、细胞化学等技术，在独特检测通道测定红细胞、血小板和白细胞系列的数量、亚类及相关参数（表3-4、表3-5）。 第二节 血液分析仪检测参数和结果显示 一、血液分析仪检测参数 血液分析仪检测参数包括：临床报告参数、异常报警或研究参数、仪器内部监测参数3类。血液分析仪检测的总体目标有2个：一是筛检和直接报告正常检验结果，二是在出现异常结果时，直接向检验人员报警。 随着检测技术的发展和临床循证检验医学证据的建立，目前用于报警和研究的参数，有可能转为能应用于临床检测的新参数。 二、血液分析仪结果显示 血液分析仪检测标本后，结果显示通常有3种形式：数据、图形和报警。 （一）数据 凡可向临床报告的检测参数，一般均以检验报告单的形式显示，可按原样和特殊格式打印，并向临床发出或传送结果。 当检测结果超出参考区间时，仪器会给予符号标记（↑表示增高，↓表示降低），或用特定颜色（如红色表示增高，蓝色表示降低）加以提示。 对于无法直接报告的结果，也有相应的符号提示。有报警或结果异常的参数，经检验人员复查、确定后，方可发出报告。 第三章 血液分析仪检验 自动血液分析仪（AHA）[血细胞计数仪（blood cell counter）] ,是临床检验最常用的筛检仪器之一 。 传统的显微镜血细胞计数或分类方法: 速度慢、误差大、影响因素多，且难以满足临床大量标本检测需求。 AHA可进行： ①全血细胞计数及其相关参数的计算。②白细胞分类。③血细胞计数和分类的扩展功能，包括：有核红细胞计数、网织红细胞计数及其相关参数检测；幼稚粒细胞、未成熟粒细胞、造血干细胞计数；未成熟血小板比率；淋巴细胞亚型计数；细胞免疫表型检测等。 第一节 血液分析仪的检测原理 现代血液分析仪综合应用了电学和光（化）学两大原理，用以测定血液有形成分（细胞）和细胞内容物（血红蛋白）。 电学检测原理包括电阻抗法和射频电导法； 光（化）学检测原理包括激光散射法和分光光度法。 激光散射法检测的对象有2类：染色的和非染色的细胞核、胞质颗粒等成分。 一、电学检测原理 1．电阻抗法 即库尔特原理（图3-1）。电阻抗法是三分群血液分析仪的核心技术，可准确测出细胞（或类似颗粒）的大小和数量。 电阻抗法还与其他检测原理组合应用于五分类血液分析仪中。 图3-1 电阻抗法细胞计数原理 为提高计数准确性，部分仪器还采用3次计数、扫流和拟合曲线等技术进行血小板计数（图3-3）。电阻抗法还可用于白细胞计数及白细胞三分群分析。 例如，电阻抗法红细胞计数和血小板计数是在相应通道内进行计数，并根据二者体积不同，采用浮动界标法进行区分（图3-2）。 图3-2电阻抗法正常红细胞直方图 图3-3 电阻抗法正常血小板 计数和拟合曲线直方图 2．射频电导法 高频电流能通过细胞膜，用高频电磁探针渗入细胞膜脂质层，测定细胞的导电性，提供细胞内部化学成分、胞核和胞质（如比例）、颗粒成分（如大小和密度）等特征性信息。 电导性特别有助于鉴别体积相同、但内部结构 不同的细胞（或相似体积的颗粒。 图3-4 射频电流检测原理 （二）光（化）学检测原理 1．激光散射法 将稀释、染色（化学染色或核酸荧光染色）、球形化的细胞悬液注入鞘液流中央，单个细胞沿着悬液和鞘液流 两股液流整齐排列，以恒定流速定向通过石英毛细管，即流体动力学聚焦技术（图3-5） 。 图3-5 鞘流技术 当细胞（或颗粒）通过激光束被照射时，因其本身的特性（如体积、染色程度、细胞内容物大小及含量、细胞核密度等），可阻挡或改变激光束的方向，产生与其特征相应的各种角度的散 射光（表3-1）。放置 在石英毛细