肿瘤病人的人文关怀.ppt

第1页，共38页。 从人文关怀的角度看肿瘤患者的治疗过程 西安交通大学医学院 李小妹 第2页，共38页。 内 容 人文关怀的概念 诊断期的人文关怀 治疗期的人文关怀 临终期的人文关怀 第3页，共38页。 一、人文关怀的概念及内涵 （一） 概念： “人文关怀”起源于西方的人文主义传统，核心为肯定人性的价值、意义和人的主体性 （二）内涵 承认人不仅作为一种物质生命的存在，更是一种精神、文化的存在 尊重人的主体性及自主决定权 注重人的生活品质及生命质量 关心人的多方面、多层次的需要 承认人的差异性、特殊性 第4页，共38页。 （三）人文关怀的心理学基础人本主义心理学 (humanistic psychology) 1. 代表人物 马斯洛（Abraham Maslow) 罗杰斯（Carl Rogers) 2.主要观点 以人性本善、天赋、潜力的概念解释人的心理历程 认为人类行为的心理驱力为人的需要 每个人都有成为本善及自我实现的人的需要 第5页，共38页。 （四）医学的人文关怀的内涵 医学人文关怀：是对人的生存状态的关怀，对人的尊严与符合人性生活条件的肯定 关爱是医学人文关怀最基本的要求； 博爱是医学人文关怀的追求； 至善是医学人文关怀具体的体现； 至美是医学人文关怀高层次的要求； 慎行是医学人文关怀必备的行为。 第6页，共38页。 二、肿瘤患者初次诊断后的人文关怀 （一）初次诊断后的心理反应分期 ：（ Elisabeth Kubler-Ross） 否认期（denial）：面对丧失的一种心理防卫机转，逃避 现实的残酷压迫感 愤怒期 (anger) ：病情和预后被证实，无望的适应性反应， “为什么是我？” ， 磋商期 (bargaining) ：人的生命本能和生存欲望的体现 ，与上帝、神佛、照护人员等进行讨价还价 沮丧期 (depression) ：内心的剧痛和抑郁：由于病情的恶化、频繁的治疗、亲人的痛苦、地位的丧失 、经济的负担 接受期 (acceptance) ：“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理 第7页，共38页。 （二）诊断的不同心理时期的人文关怀 否认期（denial）：坦诚温和地回答病人对病情的询问 愤怒期 (anger) ：让病人发泄愤怒，倾泻感受 磋商期 (bargaining) ：主动地关心体贴病人，尽量满足病人的要 沮丧期 (depression) ：给予精神支持，尽量让家属陪伴身旁。注意预防病人的自杀事件 接受期 (acceptance) ：尊重病人，不要强迫与其交谈 第8页，共38页。 三、肿瘤治疗中的人文关怀 （一）医生面临的伦理问题 现代医学强调人的“生存期”面对病人，面对疾病，在医学概念中，活着就是赢 科学意义上讲，抗癌的效果用“延长了生存时间”来衡量，哪怕是一两个月，都可能算是有统计学差异，“成功？有效？” 个体生命来说，意味着巨大的资金投入、巨大的痛苦。 由于有治疗，病人及家属对已经无可挽回的衰败的机体产生了期望，这个期望越高，投入越大，对病后生命质量影响越大。 但在生活中呢？病人有身体，有感受，有亲人，有全部的生活，活着应该是这些全部质量的总和，而不是仅仅活着。 第9页，共38页。 （二）肿瘤治疗呼唤人文关怀 肿瘤治疗令人鼓舞的成绩 发达国家可治愈的肿瘤在50％以上，近5年来美国的癌症死亡总数在逐渐下降 我国大约有20－30％左右的肿瘤可以彻底治愈，这一比例仍然在提高 第10页，共38页。 （二）肿瘤治疗呼唤人文关怀 医生已经习惯将病人分成“有治疗价值”和“无治疗价值”两类 后者恰恰是最需要享受到现代医学技术服务 第11页，共38页。 （二）肿瘤治疗呼唤人文关怀 《癌症人性的一面》 （The Human side of cancer）Jimmie Holland，2000 Jimmie Holland博士，著名心理社会肿瘤学家，康奈尔大学医学院教授，国际心理社会肿瘤协会基金会主席，前纽约斯隆凯瑟琳癌症纪念医院精神和行为医学科主任，心理社会肿瘤学创始人。 “医学不能只是装进试管理的各种实验” “医学也不仅仅是装在瓶子里的各种药物” “要真正提高患者的生活质量，解除患者及家属的心理痛苦同样重要”。 第12页，共38页。 WHO家庭医师会议倡导做 “五星级医生” 做有效的治疗者 做有效的沟通者 做有效的理财人 做有效的身心与社会的协调人 做有效的健康管理者 提倡“照顾医学” （二）肿瘤治疗呼唤人文关怀 第13页，共38页。 “医乃人术，医乃仁术” 病人应该是一个现实存在的、活生生的人，而非一个病灶、一个肿瘤，哪怕他的肿瘤已经全身转移 医生应该首先关注的是这个“人”：这个人对自己所患疾病的心理感受、他的“肉身”正在经受的