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IVDR临床数据应用之有问有答 1.临床性能数据有哪些选项？ 根据IVDR法规第2(41)条定义，临床性能是指“根据目标人群和预期用途,器械产生与特定 临床状况\生理\病理过程或状态相关结果的能力”。 按照此定义，临床性能有3种选择： A.定义为与临床状况/疾病相关的临床性能：测量临床状况或疾病相关的特定分析物并具有 医疗决策点的器械，需要临床性能数据和相应的临床性能报告； B.定义为与生理\病理过程或状态相关的临床性能：测量分析物的器械，无明确的医疗决策 点或测量与临床状况无关的分析物的器械，可将临床性能定义为与生理\病理过程或状态的 相关性，或可考虑遗漏临床性能数据的理由； C.无正当理由的临床性能数据，可能发生于如此情形：对于无分析或临床性能或特定性能要 求的器械。 2.临床数据如何证明 “临床证据”？ 2.1直接和间接证明数据 临床性能的直接证明数据，通过对前瞻性采集的样本或生物库/剩余样本的研究获得。 间接证明数据，则源于文献检索或与对比器械的比较。 相比间接证明数据，直接证明数据产生更强的临床性能数据证据水平，因此应适用于更高 风险等级和/或新型器械。 2.2临床性能指标和研究终点 明确定义预期目的/用途，是确定临床性能指标和相应研究终点或数据类型的第一个重要步 骤。 具体而言，预期用途中的临床功能定义了临床性能指标、研究终点和数据类型，例如：声 称诊断预期用途的测试的诊断敏感性和特异性，以及声称预测预期用途的测试风险比。 此外，器械的预期用途和目标人群也定义了IVD产品的风险等级。 2.3前瞻性研究与回顾性研究 ·最有力的临床性能数据，来自具备充分统计支持的前瞻性临床性能研究； ·回顾性研究，通常使用代表预期用途/使用人群的生物库或剩余样本、必要的临床数据， 以确定临床表现。 相比前瞻性研究，回顾性研究可能导致更大的偏差 （选择偏差、医疗实践的变化等），因此， 回顾性临床性能研究可能更适合于成熟器械。 ·如果对比器械的临床性能已知并已发布，则可使用比较研究以显示临床性能，通过同时 使用标准化物质和参考物质进行分析性能测定，获得的数据可间接证明产品临床性能。 3.使用直接证明数据作临床性能研究时，目标人群应如何定义？ ·根据 IVDR附录I，测试或目标人群被指定为器械预期用途的一部分，例如：制造商在产 品设计开发过程中，应包含确定测定检测阈值的方法，其中包括目标人群周边的考虑因素。 ·制造商对计划开展IVDR-CE认证的产品，其临床性能研究对象必须是：器械最终的目标/ 测试人群的代表性样本。 ·ISO20916提供了临床性能研究考虑因素的设计方法，其中包括考虑目标人群。 ·目标人群的示例包括：年龄、种族、性别、地理位置、临床状况和治疗状态。考虑到地理 因素，制造商应检查：使用数据时是否需考虑欧洲医学会发布的临床指南？ 4.欧盟以外临床数据可否用于欧盟器械性能评估？ 如今，欧盟以外临床数据用于欧盟市场器械的性能评估，是普遍性做法，经常发生于这样的 情形如：器械引入欧盟市场前，已投放至非欧盟市场，而为支持该器械所收集的证据通常 基于欧盟以外所开展研究。 公告机构甚至主管当局都有鼓励措施，允许制造商在欧盟以外收集的临床数据用于欧盟临床 数据，原因如下： 1.减少性能研究的重复； 2.使患者更快使用新的诊断工具； 3.避免开发资源的浪费。 久顺提示>> 欧盟以外的临床数据需满足当地监管要求，同时符合欧盟伦理标准时，才能被 使用。