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肛瘘诊疗与护理考核试题及答案--第1页 肛瘘诊疗与护理考核试题 一、选择题 1、肛诊检查触及不规则肿物，质硬，固定，最可能是[单选题] * A、肛裂 B、直肠癌√ C、肛瘘 D、内痔 E、直肠息肉 答案解析： 直肠癌肛诊检查时，可触及不规则肿物，溃疡或菜花状，质硬，固定，指套上常有脓血和黏液。 2、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬，固定，最可能是[单选题] * A、肛裂 B、直肠癌 C、肛瘘√ D、内痔 E、直肠息肉 答案解析： 直肠息肉肛诊检查时，可触及可推动的条索状（或圆形）肿块，大小不等，质地稍硬，活动度大（或固 定），活动度大的可触及蒂部。 3、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬，压痛明显，符合[单选题] * 肛瘘诊疗与护理考核试题及答案--第1页 肛瘘诊疗与护理考核试题及答案--第2页 A、外痔√ B、内痔 C、肛周脓肿 D、肛裂 E、肛瘘 答案解析： 血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。 4、肛门部潮湿、瘙痒，肛门旁有一小孔并有脓血性分泌物，符合[单选题] * A、外痔 B、内痔 C、肛周脓肿 D、肛裂 E、肛瘘√ 答案解析： 肛瘘常表现为瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒， 有时形成湿疹。 5、高位单纯性肛瘘的治疗方法是[单选题] * A、瘘管切开 B、挂线疗法√ C、肛瘘切除 D、切开联合挂线 E、激光治疗 肛瘘诊疗与护理考核试题及答案--第2页 肛瘘诊疗与护理考核试题及答案--第3页 答案解析： 肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发。对于高位单纯性肛瘘可 采用挂线疗法，利用橡皮筋的机械切割作用，缓慢切开肛瘘，使肌肉组织一边坏死，一边愈合，从而避免被 切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁。 6、低位单纯性肛瘘的治疗方法是[单选题] * A、瘘管切开 B、挂线疗法 C、肛瘘切除√ D、切开联合挂线 E、激光治疗 答案解析： 对于低位单纯性肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，手术不会损伤肛门括约肌深部，不会出现术后肛门 失禁，因此可一次性行肛瘘切除，切除瘘管及瘘管周围的瘢痕组织。 7、女，42 岁。肛门处潮湿、瘙痒，有黏液流出 3 个月。查体：截石 8 点处肛缘旁可见小孔，挤压 时有脓液排出。该患者最可能的诊断是[单选题] * A、内痔脱出 B、外痔 C、混合痔 D、肛瘘√ E、肛裂 答案解析： ①肛瘘主要表现为瘘外口流出少量脓性、血性、 黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可有肛门部潮湿 肛瘘诊疗与护理考核试题及答案--第3页 肛瘘诊疗与护理考核试题及答案--第4页 瘙痒。根据题干，本例应诊断为肛瘘。②内痔脱出常表现为出血、痔核脱出。 外痔常表现为肛门不适，潮 湿，外痔痔核。混合痔常表现为内痔和外痔同时存在。肛裂常表现 疼痛、便秘、出血，体检可发现肛裂 三联征。 8、男，32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红 肿疼痛，继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是[单选题] * A、瘘管切开，形成敞开的创面 B、抗感染治疗后手术 C、首先充分扩肛 D、明确破溃外口和内口的位置√ E、1∶5000 高锰酸钾溶液坐浴 答案解析： 患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达 2 个月，不可能诊断为急性肛周脓肿，而应诊断 为肛瘘。肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发，为此应准确找到肛 瘘外口-瘘管-内口的位置。“瘘管切开，形成敞开的创面”，仅适用于低位肛瘘的治疗。其余均为肛瘘的一 般性治