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干眼症VS抗菌药--第1页 干眼症VS抗菌药 一、什么是干眼症？ 干眼是由泪液的质、 量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡， 可伴有眼表炎性反应、 组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍 [1] 。干眼症由多种因素引起，某些 病人的发病很难用一种病因来解释。其主要的因素包含以下几类： 全身因素性：如维生素 A 缺乏、内分泌疾病如糖尿病、痛风、自身免疫性疾病如 Sjögren 综合 征等等； 眼局部因素性：包括局部感染及免疫相关性疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎、 睑板腺功能障碍等； 环境因素性：如空气污染、光污染、低湿度等； 生活方式相关性：如长时间的操作电子产品、长时间的佩戴隐形眼镜等； 手术相关性：如眼部手术造成的神经损伤，泪液动力学异常等； 药物相关性：如使用眼部消毒剂、抗病毒药等。 近年来，随着社会发展和电子产品的普及， 干眼症变得很常见， 全球范围内患病率从 5％到 34％ 不等 [2] 。在我国，就拿青少年来说，临床数据显示，近几年因过度使用电脑、手机、游戏机等电子产 品导致的干眼症合并屈光不正患者就在逐年增加 ，干眼症，正在成为这个时代不容忽视的一个问题。 [3] 二、干眼症可以使用抗菌药物吗？ 关于干眼症是否可以使用抗菌药物应该一分为二，一种是局部使用的抗菌药物，如滴眼液、眼 膏等，另一种则为全身使用的抗菌药物，如口服剂型。那么干眼症是不能使用局部抗菌药物还是所 有抗菌药物都不能使用，亦或是不管局部还是全身用抗菌药物都可以使用呢？ 看看指南怎么说 1. 美国眼科学会（ AAO ）关于干眼综合征的指南提到 [4] ： 如果存在前部睑缘炎可以使用局部抗生素或抗生素 /类固醇联合应用。 全身用的抗生素则选择大环内 酯类或四环素类。所以说干眼症可以使用抗菌药物，无论是局部使用还是全身使用。 2. 《中国干眼 干眼症VS抗菌药--第1页 干眼症VS抗菌药--第2页 专家共识》治疗篇提到 ： [1] 干眼症的治疗包括抗菌药物治疗，分为局部用抗菌药和全身用抗菌药： （1 ）局部用抗菌药：推荐甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏 甲硝唑主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎及干眼； 红霉素、金霉素眼膏主要用于睑缘炎和伴炎性反应的睑板腺功能障碍。 （2 ）全身用抗菌药物：推荐四环素类、大环内酯类 四环素类药物适用于脂质异常型干眼； 大环内酯类药物有刺激人睑板腺上皮细胞分化、促进脂质聚集及抗菌的作用，适用于重度或难 治性脂质异常型干眼，尤其对全身应用其他抗菌药不耐受者可能有效。 所以，回顾指南可以发现，干眼症的药物选择涵盖了抗菌药物；从引起干眼症的多种因素中也 能发现，眼睛局部的感染性结膜炎、睑缘炎等都存在细菌感染的可能，需要使用抗菌药物。单纯认 为干眼症使用抗菌药物为诊断与用药不符并不严谨。 那么可以使用抗菌药物的睑缘炎是怎么回事呢？ 广义的睑缘炎包括累及眼睑皮肤和睫毛的皮肤病变和感染性疾病 ,临床上常用睑缘炎指眼睑边缘 的疾病 ,包括眼睑边缘的附属腺体、皮肤粘膜交界处和睑板腺的病变。睑缘炎可以是独立的疾病 ,也可