基础护理知识和技.pptx

基础护理知识和技第一页，共二十六页，2022年，8月28日 基本内容护理程序医院和住院环境入院和出院病人的护理卧位和安全的护理医院内感染的预防和控制病人的清洁护理生命体征的评估病人饮食的护理冷热疗法排泄护理药物疗法和过敏试验法静脉输液和输血法标本采集病情观察和危重病人的抢救临终病人的护理医疗和护理文件的书写第二页，共二十六页，2022年，8月28日 考点：护理程序第三页，共二十六页，2022年，8月28日 护理程序的步骤护理评估护理诊断护理计划第四页，共二十六页，2022年，8月28日 护理评估 1评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠的依据。评估贯穿于整个护理过程之中。（★）总结提示：尽管评估是护理程序的第一步，但是随着病人病情不断发生变化，护士要随时进行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中 第五页，共二十六页，2022年，8月28日 护理评估 2-资料的类型（★★★）（1）主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及所看到的、听到的、想到的内容的描述。如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 （2）客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如黄疽、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。 总结提示：主观资料和客观资料的概念不需要考生记忆，理解即可。主观资料即为病人所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的 第六页，共二十六页，2022年，8月28日 护理评估 3-资料的来源健康资料的直接来源是病人本人（★★） 。 第七页，共二十六页，2022年，8月28日 护理诊断 1 – 名称是针对护理对象的健康问题的概括性描述。现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。潜在的：指现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。 第八页，共二十六页，2022年，8月28日 护理诊断 2 – 诊断依据分为必要依据和次要依据，必要依据是指作出某一护理诊断所必须具备的依据。第九页，共二十六页，2022年，8月28日 护理诊断 3 – 陈述方式PES公式：P-护理诊断的名称；E-相关因素；S-症状和体征（★★）。 第十页，共二十六页，2022年，8月28日 护理诊断 4 – 合作性问题潜在并发症 医生与护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方式，即“潜在并发症：……”。 第十一页，共二十六页，2022年，8月28日 护理计划 1 – 排序原则优先解决直接危及生命，需立即解决的问题（ ★★★）。按马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观上认为重要的问题。优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。考点汇总常见首优问题支气管扩张 清理呼吸道无效或窒息（病人出现咯血时）。心肌梗死 疼痛。上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血、体液不足或有体液不足的危险。急性感染性喉炎 低效型呼吸型态。肺炎链球菌肺炎 高热（体温过高）。维生素D缺乏性手足抽搐症 有窒息的危险第十二页，共二十六页，2022年，8月28日 护理计划 2 –制定预期目标近期目标：是需较短的时间就能实现的目标，一般少于7天）。远期目标：是需较长时间才能实现的目标（通常需要几周或几个月）。总结提示：关于护理程序各个步骤的主要内容，考生可简单地记忆如下护理评估系统收集资料护理诊断明确病人的护理问题护理计划确定护理目标并制定护理措施护理实施执行护理计划护理评价评价预期目标是否实现第十三页，共二十六页，2022年，8月28日 护理病案的书写护理记录单 采用PIO格式进行记录。P: 表示病人的健康问题；I：表示护理措施；O：表示护理后的效果(★).第十四页，共二十六页，2022年，8月28日 考点：医院和住院的环境 概述 门诊部 病区第十五页，共二十六页，2022年，8月28日 概述医院的任务是“以医疗工作为中心（★），在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。第十六页，共二十六页，2022年，8月28日 门诊部 -门诊的护理工作预检分诊 接诊时应先简要询问病史，观察病情后，作出初步判断，再给予合理的分诊，做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊（★★★）。安排候诊和就诊 随时观察病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应安排提前就诊（★★）或送急诊室处理。严格消毒隔离 对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告（ ★★★）