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孕产妇保健册解读 第一页，共四十一页，2022年，8月28日 孕册修订背景 《国家基本公共卫生服务规范》中《孕产妇健康管理服务规范》的实施，以及国家基本公共卫生服务项目考核 卫生部《孕产妇保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》于2011年6月下发 浙江省自身发展的需要 第二页，共四十一页，2022年，8月28日 孕册修订方案 以国家《孕产妇健康管理服务规范》为母版，记录表中的内容一个都不少 增加了《孕产期保健工作规范》中的部分内容 体现浙江省的先进性、科学性 第三页，共四十一页，2022年，8月28日 新旧孕册的不同 一、内容增删 增加了放射线接触史、不良产科史等的问诊；体格检查添加了体质指数，心脏问诊和妇科检查描述更详细；检验项目以数值代替原先的正常、异常…… 删除了产前复查总结、TORCH检查等 第四页，共四十一页，2022年，8月28日 新旧孕册的不同 二、实验室项目分必查项目与选查项目 我们将国家基本公共卫生服务规范《孕产妇健康管理服务规范》中的实验室检查项目和卫生部《孕产期保健工作规范》中规定的必查项目定为浙江省的必查项目。我们还将上述两部规范中提到的选做实验室检查内容，以及组织专家讨论认为有必要增加的检查项目列到新孕册中，加上“*”号，确定为浙江省孕产期保健的选做内容，各地可以根据实际情况、孕产妇的需求适当增加 第五页，共四十一页，2022年，8月28日 新旧孕册的不同 三、按照国家基本公共卫生要求新册突出了基层保健的特点 1、新册突出基层保健宣教功能：除了“给孕妇的一封信”外，还针对孕期的不同阶段制作了孕各期的保健贴士，详尽、亲切：每次随访后按各时期不同保健要求均有不同的保健指导内容 第六页，共四十一页，2022年，8月28日 新旧孕册的不同 2、新册突出了基层保健工作功能：基层进行孕产期保健，对医生的基本要求是区分异常和未见异常、决断是否需要转诊。本次孕册修订，在每次的随访记录，包括产后访视、42天检查均设置了分类和转诊记录，强化了分级管理、分级诊治的规范要求，较适用于乡镇、街道社区卫生服务中心 第七页，共四十一页，2022年，8月28日 新旧孕册的不同 3、修订后的孕册可操作性增强，特别是产后访视、42天检查更加贴近基层工作，大部分内容有选项供选择，打钩即可 第八页，共四十一页，2022年，8月28日 孕册记录的主要内容 1、封面 2、首次随访记录 3、产前随访服务记录 4、产时情况 5、产后访视 6、产后42天健康检查记录 第九页，共四十一页，2022年，8月28日 封面的填写 三个住址（户籍、现住地、产后修养地）必须详细到门牌号、村名 左上角的“ 市 县”，指建册地的市县 编号共12格，前2位是地区编码，3-4位是县（区）编码，5-6位是乡镇、街道编码，7-8位是年份编码，后4位是孕妇个人编码。如果要区别本地与非本地的，可以将第9位当作户籍地编码，加以区别 第十页，共四十一页，2022年，8月28日 封面填写的要求 不要出现是空号、错号的电话号码 是否农业户籍必须选择 第十一页，共四十一页，2022年，8月28日 孕产妇系统保健小结的填写 早孕建册孕周、产前检查次数、接受健康教育次数——填数字 中重度贫血、产前筛查高风险、高危孕产妇、住院分娩、新法接生、剖宫产——是打√，否打X 艾滋病检测、梅毒检测、乙肝病毒检测、甲状腺功能检查、产前筛查、产前诊断、补充叶酸、产后42天检查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查——做了打√，未做打X 第十二页，共四十一页，2022年，8月28日 孕产妇系统保健小结的填写 高危因素：文字描述 不是高危孕产妇的，高危管理、高危因素可以是空项；未做产前筛查，产前筛查高风险应是空项 转归指高危因素在分娩之前消失，未转归指高危因素一直延续到分娩时，甚至产后 第十三页，共四十一页，2022年，8月28日 首次随访记录的填写 问诊部分： 填写空格：如检查日期、孕周、孕次、产次、末次月经、预产期等 打钩：职业、文化程度、民族、既往史等在相应的选项下打钩 打钩后详述：选项后如有下划线，应补充说明 第十四页，共四十一页，2022年，8月28日 首次随访记录的填写 打钩后详述： （1）家族史中所有的疾病史必须注明疾病名，与当事人的亲属关系 （2）个人史中的详述 服用药物 药物过敏史 接触有毒有害物质 接触放射线 外伤史 第十五页，共四十一页，2022年，8月28日 首次随访记录的填写 问诊部分 现病史指现患疾病，也就是既往史中提到的疾病，现在未痊愈，或者近期患病情况 孕产史：按孕次相继填写。除生产年月、“其他”外，均可打钩 第十六页，共四十一页，2022年，8月28日 孕次 1 2 3 4 5 6 生产年月 足月产 早产 流产（自然、人工、药物） 其他异常妊娠史 存活 分娩方式 平