病生课件第六章应激.ppt

由于认知评价在应激过程中的重要性，使得认知因素在疾病发生发展中的意义越来越被肯定。近年来的研究工作证明，个体的认知特征与某些心理疾病、心身疾病甚至躯体疾病的发生、发展和康复有密切的关系。 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 关于应激的非特异性 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 Mason JW 指出，一切有效的应激原都伴有心理成分。他通过测定不同内分泌腺的反应，提出不同的应激原各自优先激活特殊的激素反应系统，这种系统再促使许多激素定型地、按不同程度地释放。 “非特异性”遭遇挑战 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 飞行跳伞、临阵作战等应激时，如果个体能把握周围形势，出现主动进攻与积极情绪时，有去甲肾上腺素分泌增加；而当个体处于情况不明、行为难定、被动和焦虑状态时，肾上腺素分泌增多。 不同的情境因素下激素的分泌有差别 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 不同的情境因素导致不同的反应模式 将新生动物与母亲分离 完全分离 不完全分离：分离后能嗅到母亲的味道或听到声音 完全分离者血浆糖皮质激素升高的幅度和持续时间明显大于不完全分离者，而不完全分离者的行为变化（如哀鸣等）却比完全分离者更为显著。 反映完全分离引起的是无望，不完全分离引起的是主动应对。 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 心理适应影响应激 在应激情境之前，个别受试者因对应激情境已有良好的适应，肾上腺皮质激素并不升高。 直升飞机上从事抢救伤员的医护人员，反复飞行中虽有随时被击落的危险，而尿中皮质素含量可保持正常水平。他们因反复暴露对应激情境已有良好的心理适应。 第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日 时间与空间影响应对能力 Lazarus认为空间与时间能影响应对能力，过去的经验及成功的应对可使人坚强，并为应对技术增加新的策略 第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日 在应激反应中可出现副交感神经兴奋现象 应激反应中可出现心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加，大汗淋漓、晕厥等副交感神经兴奋现象，此时机体处于静止退缩状态。 第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日 应激反应的整体模式 应激反应强度不单纯决定于应激原的强度，还与个体对应激情境的认知与评估、心理应对方法、以往适应经验、个性、社会支持因素等均有关系。从而展示人类应激反应是一个生物、心理、社会的整体模式。 第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日 1. 在热休克蛋白及内质网应激等研究方面取得的快速进展，为应激研究增添了新的活力。 2. 最近20年来，各种转基因动物及基因敲除动物的应用，为应激机制的阐明提供了新的工具，必将推动应激研究深入进展。 补充三点 第四十页，共五十六页，2022年，8月28日 第一页，共五十六页，2022年，8月28日 目的与要求 掌握应激与全身适应综合征的概念 掌握应激的神经内分泌反应和细胞反应 掌握应激时机体的代谢变化 熟悉应激原、应激与疾病的关系 了解应激的处理原则 第二页，共五十六页，2022年，8月28日 重点与难点 重点 应激与全身适应综合征的概念 应激时的神经内分泌反应和细胞反应 应激时机体的代谢变化 难点 应激的概念 应激时的神经内分泌反应和细胞反应 第三页，共五十六页，2022年，8月28日 内容 应激的概念 应激的认知评价 关于应激的非特异性 第四页，共五十六页，2022年，8月28日 应激（stress）：应力或压力，指作用于物体引起物体变形的单位面积的力。二十世纪30年代， Selye将其从物理学领域引入生物学和医学领域。 第五页，共五十六页，2022年，8月28日 应激的概念 是指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应 全 身 性 非 特 异 性 普 遍 性 应 激 第六页，共五十六页，2022年，8月28日 应激时的全身性反应 心率加快，心肌收缩力增强 血压升高 血液重新分布 呼吸增快 支气管扩张 骨骼肌紧张 胃肠黏膜糜烂、溃疡、出血 凝血时间缩短 血糖、血游离脂肪酸升高 儿茶酚胺和糖皮质激素增多 情绪、行为反应等 第七页，共五十六页，2022年，8月28日 应激的非特异性 如下情况都可以引起上述全身性反应： 高度疲劳 脊髓横断损伤 亚致死量的甲醛、吗啡、阿托品注射 过凉、过热等 第八页，共五十六页，2022年，8月28日 应激的普遍性 第九页，共五十六页，2022年，8月28日 变化事件 LCU 　变化事件 LCU 1.配偶死亡 100 23.子女离家 29 2.离婚 73 24.姻亲纠纷 29 3.夫妇分居 65 25.个人取得显著成就 28 4.坐牢 63 26.配偶参加