糖尿病肾病的饮食宣教课件.pptx

糖尿病肾病的饮食宣教第一页，共二十八页。 糖尿病肾病概述糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，高血压，水肿，渐进性肾功能损害，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一 Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。 糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者 第二页，共二十八页。 糖尿病肾病的治疗 饮食治疗 控制血糖抗高血压治疗透析治疗肾或肾胰联合移植“管住嘴，迈开腿”是控制糖尿病发生简单经济且行之有效的方法！。第三页，共二十八页。 饮食治疗 在胰岛素被应用于临床之前，低热量饮食一直被作为减少和消除糖尿的重要手段。临床约有1／3的患者单纯控制饮食，不用口服任何降糖药即可获得满意血糖 。第四页，共二十八页。 饮食治疗目的： （1）维持健康。这是饮食治疗的首要目的，它能使人最大程度的保持相对健康和正常的生长发育，以及从事各种正常活动。（2）减轻胰岛负担。胰岛减负是饮食治疗的直接目的，适宜的饮食治疗可使血糖、血脂接近或维持正常值，并延缓甚至遏止各种并发症的发生。（3）维持正常的体重。糖尿病的发生与肥胖和长期的摄食过多有直接关系，对于肥胖者，可以减少能量摄人，以提高人体对胰岛素的敏感性；消瘦者则可适当增加体重，以增强对机体抵抗力。第五页，共二十八页。 饮食治疗糖尿病肾病的饮食：既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。其内容具体包括 热量 蛋白质 脂肪 盐 钾 水 …第六页，共二十八页。 维生素、无机盐要充足 合理的饮食结构 蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60% 控制总热能 饮食均衡 合理搭配第七页，共二十八页。 热量大量研究显示，食物中碳水化合物提供的热量如能占到全天总热量的50%～60%，糖尿病发病率会明显减少。主食提倡食用粗制米面和适量杂粮，如荞麦面、玉米面等。 1）休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、 荞麦等） 250～300克； 2）轻体力劳动者每天350～400克； 3）重体力劳动者每天450～550克。 第八页，共二十八页。 热量按生活习惯分配饮食一般三餐：早餐占热量之1/5，正餐及午餐各占2/5， 四餐：早餐占热量之1/7、正餐及午餐各占2/7、2/7， 加餐2/7如果服药后有饥饿感或常常发生低血糖者(饥饿、四肢软弱无力、大汗、晕眩，重者不省人事)，可稍进食调节。 第九页，共二十八页。 脂肪 为了防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25％左右，甚至更低。每日植物油摄入量也应控制在60－70克以下。脂肪的摄入既要限制数量，又要合理选择脂肪种类，严格控制饱和脂肪酸摄人，最好选用单不饱和脂肪酸，作为能量的来源。 第十页，共二十八页。 脂肪 一般认为，膳食中饱和脂肪酸的热量与多价不饱和脂肪酸的比值越小，对于降低胆固醇和预防动脉粥样硬化就越有利。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，宜用不饱和脂肪酸。第十一页，共二十八页。 少吃盐，忌食蛋每日食盐用量最好控制在5克以内。少食含钠盐丰富的食，如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品等。出现心衰或水肿的患者每天应限制在2克以内。忌食鸡蛋：鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸，使氮的终产物积蓄体内而加重肾脏负担。　　第十二页，共二十八页。 限钾之水果到底怎么吃？要点之一：吃水果的“时机”空腹血糖在7.7mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5%以下定质：加餐的种类血糖值波动不大。要点之二：吃水果的“数量”水果所含的热量计算在每日饮食的总热量中。 例如，你吃了一个二两的苹果，你就应该少吃1/4两（25g）的米饭 （4两苹果的热量相当于半两大米，参见前面的食物热量份换算表）。如果餐后血糖高为主，空腹血糖不是很高，则将水果作为2次正餐中间的加餐来吃较为合适（上午10时、下午3时、或睡前进食水果）.如果空腹血糖偏高，则应该在正餐时吃水果。 第十三页，共二十八页。 限钾之水果到底怎么吃？要点之三：吃水果的“种类”含糖量较低：菠萝、西瓜、葡萄、桔子、梨、苹果，猕猴桃等含糖量较高：油菜、菠菜、韭菜、海带、桃子、柿子、香蕉、鲜荔枝、红枣等瓜果类蔬菜：南瓜、冬瓜、葫