流行性感冒与HN禽流感课件.ppt

东莞第一例，男，3y（发病至确诊：5天） 10月30日 10月31日 11月1日 11月2日 11月4日 11月3日 11月5日 10月27日 母亲携其往袁山贝市场买菜，经过活禽档口 晚上出现发热伴咳嗽、流涕（最高体温39.1℃） 上午9时 常平医院门诊就诊； 流感监测采集咽拭子标本。 下午6时 “袁山贝商业街卫生站”就医 继续到“袁山贝商业街卫生站”就医 市疾控中心检测，省疾控中心复核：禽流感病毒H7N9核酸检测阳性。 转入东莞市人民医院 感染科隔离治疗 省卫生计生委公布 患儿 出院 11月11日 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 引言 流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。 随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 一、流行性感冒 流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种传染性强、流行面广、发病率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病，以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦可经接触传播。流感病死率高达8%至10%。 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 发病机制 流行性感冒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状上皮细胞，并在此复制繁衍，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性、坏死后排出较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播流行。同时亦可向下侵犯气管，支气管，直至肺泡。 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 病原体 流感病毒属于黏液病毒，含单股RNA.根据抗原结构不同分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒易发生变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围的流行。流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。但对于干燥及寒冷有相当耐受力，能在真空干燥环境中或-20℃以下长期保存。 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 传染源 传染源主要是患者和隐性感染者。 自潜伏期末即可传染，病初2～3日传染性最强，排毒时间可长达病后7天。体温正常后很少带病毒。 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 传播途径 主要靠飞沫传播 通过碗筷、用具等接触污染造成传播。 人口密度大的地方容易传播。 在发病1～5天内病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打喷嚏进行传播。 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 人群易感性 人群对流感病毒普遍易感。与年龄、性别、职业等无关。 流感病毒三个型别之间无交叉免疫，感染后免疫维持时间不长。 抗体于感染后1周出现，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至最低水平。据资料记载，感染5个月后，虽血中存在有抗体，但仍能再次感染同一型病毒。 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 临床表现 潜伏期最长4天，最短几小时，大多为1～3天。 临床上可有起病急、高热、全身症状较重而呼吸道症状并不严重，体温达39～40℃，畏寒、头痛、全身酸痛等。 可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般较轻。 体检病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血，口腔粘膜可有溃疡疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸音。 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 并发症：气管炎或支气管炎、细菌性肺炎 辅助检查： 1、血常规：白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有白细胞显著增多，常合并细菌性感染。 2、鼻粘膜印片检查：可在上皮细胞内查见包涵体，做荧光抗体染色，阳性率达90%以上。 3、血清学检查：病后3d内和2~4周后双份血清做补体结合试验或血凝抑制试验，效价升高4倍或以上者，可以确诊。 诊断要点：根据流行病学资料、临床表现、辅助检查等可以流行性感冒的诊断。 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 流感与普通感冒的不同点 临床表现 发热 头痛 全身疼痛 乏力虚弱 鼻塞喷嚏咽痛 胸部不适咳嗽 并发症 普通感冒 少见 少见 轻微 轻微 常见 轻度中度 少见 流感 高热39-400持续3-4天 显著 常见且严重 显著持续2-3周 偶见 常见可能严重 气管炎肺炎可威胁生命 第十一页，共四十三页，2022年，8月28日 治疗要点 1．一般治疗：急性期卧床休息，恢复期可适当活动。饮食以清淡易消化，富有营养的食物为宜。保证病人的液体供应，鼓励病人多饮水。 2．对症治疗： （1）高热者予以物理降温如酒精擦浴，或用退热药．最好体温维持在38℃左右。 （2）全身疼痛者可予解热止痛药。 （3）剧咳者予镇咳祛痰药。 3．药物治疗：抗病