《医学伦理学》第1章医学道德的基本理论、原则、规范和范畴.ppt

* 第一节　医学道德的基本理论 一、功利论（第15页） 二、义务论（第16页） 第一章医学道德的基本理论、原则、规范和范畴 三、美德论（第17页） 掌握功利论、义务论、美德论的主要观点与代表人物 熟悉义务论的伦理意义与局限性 了解公益论的含义 第二节 ★★☆ ★☆ ★☆ 三种基本的道德选择和道德判断的根据： 好（good）、价值（value）为出发点的功利论（后果论、结果论、目的论） 应当（ought）、义务(duty)、正当(right)为出发点的义务论（道义论） 以品质为核心和衡量标准的美德论 义务论包括美德论和职责论 功利论是一种以实际功利或效用作为行为原则和评价标准的伦理学说。认为凡行为带来的结果是利大于弊，则行为是道德的，否则就是不道德的。 道德原则是“最大多数人的最大幸福” 创始人和代表人物是英国哲学家边沁和密尔 功利论 ★★☆重点 义务论以研究道德准则或规范，即社会和人们根据哪些标准来判断行为者的行为是正当的，以及行为者应负的道德责任。 代表人物为18世纪德国古典哲学家康德。 义务论的实质在于强调对义务的绝对性、至高无上性、命令性和无条件性。 义务论的片面性在于对道德行为全过程的把握不够全面和彻底，有可能忽视人的需要、目标和派生价值，而走向极端的义务论有可能割裂道德与价值的联系。 义务论 ★★☆重点 义务论的核心在于强调对义务的敬重和无条件服从。 银行因不可抗力破产，已获法律上的免责，但仍然终生不懈、竭尽全力地一笔一笔地偿还存款。 医生爱病人，病人爱医生 重点:对义务论的评价及其思考 （第16-17页） ★☆重点 一个人做了这样或那样一件合乎伦理的事，还不能说他就是有德的；只有当这种行为方式成为他性格中的固定要素时，他才可以说是有德的。 ——黑格尔 又称德性论或品德论，是关于道德品质的学说，主要研究做人应具有的品格、品德。 美德论源自于古希腊苏格拉底最早提出的“美德即知识”的观点。亚里士多德构建了较完整的美德论体系。中国的儒家伦理也是典型的美德论伦理学。 美德论 仁慈即仁爱慈善，对病人同情、关心、爱护的人格品质。 诚挚即忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服务对象，不说假话。 严谨即严肃谨慎，行为之前的周密思考和行为过程的小心谨慎。 公正即一视同仁地对待服务对象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。 节操即不以医谋私，扬善抑恶，坚持遵循医学道德原则。 第一节　医学道德的基本理论 一、功利论（第15页） 二、义务论（第16页） 第一章 医学道德的基本理论、原则、规范和范畴 三、美德论（第17页） 四、公益论（第17页） 公益论是强调以社会公众利益为原则，使社会公益与个人利益相统一的伦理理论。 公益论 ☆重点 第二节　医学道德的基本原则 第一章 医学道德的基本理论、原则、规范和范畴 美国学者彼彻姆和查尔瑞斯在合著的《生物医学伦理学原则》一书中提出的四个原则，即不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。 掌握医学伦理学基本原则的提出者与具体内容 掌握不伤害原则、医疗最优化的道德要求 熟悉有利、尊重原则的具体要求 了解公正原则的理论基础与生命价值原则的具体内容 第二节 ★★☆ ★★☆ ★☆ ☆ 第二节 医学伦理学的基本原则 一、不伤害原则（第20页） 二、有利原则（第21页） 三、尊重原则（第22页） 四、公正原则（第23页） 不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免对患者的伤害。 医疗伤害的种类 不伤害原则 技术性伤害 行为性伤害 经济性伤害 医疗技术的两重性 医疗技术 医疗技术 ——临床上，违背医药学原理或不符合病人病情及生理病理状况的用药。 治疗目的不一致的用药 不合常规的超量使用药物 ★★☆ ——以拯救和维护病人的生命、治疗疾病、解除痛苦、促进病人身心健康为基本宗旨 。 ——应以科学和伦理学为基础，按最优化原则慎重选择用药。 积极获取最佳疗效 确保诊疗的安全无害 竭力减轻病人痛苦 力求降低诊疗费用 不伤害原则对医务人员提出的要求 不伤害原则 １．培养为病人利益和健康着想的动机和意向。 ２．提供最佳诊疗服务。 ３．对有危险或有伤害的诊疗措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的行为等。 （第20页） ★☆ 在医学领域，“有利”已不只是医治病人的伦理原则，还被视为是一种责任。医务人员有责任为维护病人的健康、减轻病人的疼痛和痛苦以及延长病人的生命而努力工作。 有利原则 某患者因腹痛被送至**省**县卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向扬州血站要A型血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量约4000至4500