《医学伦理学》第3章医疗活动中的人际关系道德.ppt

案例分析 一对恋人到某医院婚前检查，医生在检查女方下腹部时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊谔地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该医生又请另一医生检查，另一医生检查后说：“好象是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签写“正常”。女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口簿而回家。后来男方解除婚约。为此，女方痛不欲生，并到医院要求就“妊娠纹”进一步检查，于是该院重新检查，结果是“外阴未婚型”。因而，女方向法院起诉该医院医生。 请问：你认为该医院医生有责任吗？ 伦理分析： 因为该医院医生的语言不当伤害了女方的男友，使之解除婚约，进一步伤害了女方，这是女方上诉的原因。 该医院医生虽然在体检表上签上“正常”，但是缺乏足够根据的怀疑，并且让其女方男友听见，这就侵犯了女方的名誉权，因此有责任。 北京朝阳医院耳鼻喉科专家张桂秀 医生的服务态度 “脸难看、话难听、病难看” 耐心、认真、同情、努力 《乡村医生》 1948年 尤金·史密斯摄 外在形象：整洁、大方 医生的医疗作风 内在涵养：关爱、大度 2、患者方面的因素 （1）由于条件限制，不能满足患者合理要求而引起的矛盾 。 （2）患者要求可以满足也可以不满足，如果患者坚持要满足要求，一旦不能实现，就可能引起的矛盾。 （3）患者要求既不合理又无法满足引起的矛盾 。 满足要求上 医患冲突与医疗纠纷产生的因素分析 医学永远不可能做到完美。95％以上的成功率对一个医生来说堪称优异，但对5％疗效不著的患者而言，足以引起不满。 3、管理方面的因素 医患冲突与医疗纠纷产生的因素分析 4.医疗体制改革的失败导致医院公益性逐步丧失，逐利性日益凸显。 上面：要钱没有，只有政策 下面：八仙过海，各显神通 ?医院开支85％靠创收！ “医生”被逼良为娼被骂为“娼” 既然成了“娼”，自知理亏群体失语！ 医患冲突与医疗纠纷产生的因素分析 5.市场经济逐利性导致社会出现职业医托、职业医闹，专门对医院诈钱等现象，恶化医患关系。 医患冲突与医疗纠纷产生的因素分析 6.部分媒体不负责任的报道负面新闻，加剧医患信任危机，在一定程度上提高医患冲突发生率。 医患冲突与医疗纠纷产生的因素分析 医疗体制改革——医院公益性提升政府主导？市场主导？医疗保障？ 解决医患冲突的对策 医务人员提升医德水平，加强医患沟通能力 患者应走出“医乃神医”等思想误区，重建对医务人员的信任 医疗机构实施医院人性化管理 传媒业强化职业道德修养 第三章 第3章医疗活动中的人际关系道德 第二节 医务人员之间关系道德 第一节 医患关系道德 掌握现代医患关系伦理模式、医患双方的道德权利与道德义务； 熟悉医患关系的含义与性质、医患冲突与医疗纠纷的界定以及产生的原因； 了解医患关系的特点，处理医务人员之间关系的意义、协调医务人员之间关系的道德； ★★☆ ★☆ ★★☆ 重点提示 三、和谐医患关系的道德保障 二、医患双方的道德权利与道德义务 一、医患关系概述 第一节　医患关系道德 一、医患关系概述 1．医患关系的含义 ——最重要最基本的方面 3．医患关系的内容 （1）非技术关系 （2）技术关系 第一节　医患关系道德 2．医患关系的特点 4．医患关系的模式 狭义：特指医生与患者之间关系的专门术语。 广义：以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系。 医患关系的含义 信托关系 （执业医师资格考点） 目的的明确性、高度一致性 地位的不平衡性、主从性 关系的亲密性、无隐私性 选择的单向性、不对等性 情感的中立性、排他性 冲突的不可避免性 医患关系的特点 （执业医师资格考点） 维奇模式 布朗斯坦模式 萨斯荷伦德模式（执业医师资格考点） 医患关系的模式 模式 医生的 地位 病人的地位 临床模式应用 生活 原型 主动-被动 为病人 做什么 被动 接受 麻醉、 急性创伤 父母与婴儿 指导-合作 告诉病人 做什么 合作 急性感染 父母与少年或青少年 共同 参与 帮助病人 自疗 进入伙伴关系 多数慢性疾病 成人之间 医患关系的模式 医患关系模式的选择，强调要根据患者的具体情况，选择对应的模式。 努力倡导指导-合作型和共同参与型，既要在医疗活动中尊重患者的意见，又不能放弃医生的责任，听凭患者的自由选择。 医生应在认真听取患者的反映和意见后，给予正确的解答，坚持治疗中的正确意见，充分发挥医患双方的积极性，达到诊疗效果的最佳