煤气中毒的急救.doc

PAGE PAGE 1 煤气中毒的急救 煤气中毒的症状及发生原因： 煤气中毒，是由于含碳物质（如煤）在不完全燃烧的情况下，放出大量一氧化碳，进入人体后与人血液里专门负责运送氧气的血红蛋白结合，从而破坏其运氧能力，使人处于严重的缺氧状态而造成的。 一氧化碳与氧气相比，与血红蛋白结合的能力强 240 倍，所以它在与氧气争夺血红蛋白的斗争中很容易占上风。进入人体的一氧化碳越多，人就越容易缺氧而使生命处于严重威胁。轻度中毒 血液中被抢占（而与一氧化碳结合成碳氧血红蛋白）的血红蛋白达到 10％～20％，人开始因缺氧而产生头痛、头晕、恶心呕吐、心慌乏力等症状。这时，若及时发现并脱离中毒环境，吸进新鲜空气，上述症状能完全消失，不留后遗症，但需 1～2 天才能恢复体力和元气。 中度中毒 被占血红蛋白达到 30％～40％，人因严重缺氧而半昏迷或昏迷，口唇、颜面及胸部呈樱桃红色，脉搏细数，血压下降。这时如能早期发现，及时抢救苏醒，约 3～4 天痊愈，无后遗症；发现晚，抢救又不得当，会部分留有后遗症，如幻视、幻听、肢体麻痹等等。 重度中毒 被占血红蛋白已达50％以上，人进入昏迷状态，四肢厥冷，瞳孔散大，发展下去引起呼吸、循环的全面衰竭而死亡。重度中毒者即使经抢救脱离生命危险，仍有相当多人会留下明显后遗症，对智力活动与学习能力造成的损害常是无法逆转的。煤气中毒北方多见，尤其冬春取暖季节。例如，室内煤炉封火后，煤燃烧不全，产生大量一氧化碳，这时，如果门窗紧闭，窗上连通风口都没有；或者炉子烟筒漏气；或者烟道被烟灰堵塞，室内一氧化碳越聚越多，就会引起中毒。有时，因风向突变、空气向烟囱内大量回灌，也会引起煤气中毒。煤气中毒在南方地区亦不少见。原因主要是家庭煤气管道泄漏，煤气热水淋浴器引起大量煤气泄漏，等等。 发现煤气中毒时，立即打开门窗，并将患者迅速移到空气流通的场所或者室外，解开紧身衣服和腰带，使其能吸入新鲜空气，但应注意保暖，盖好棉被或棉大衣等。已清醒而且能饮水的，可让其喝热的糖水。呼吸困难的，要及时进行人工呼吸；若呼吸及循环已处于衰竭状态的，应立即作口对口呼吸并作胸外心脏挤压术，并立即召唤医生急救。医生到来以前，人工呼吸和心脏挤压等应坚持进行，千万不要随便放弃。经过这番及时急救，加上医生利用强心剂（必要时可心内注射）和呼吸兴奋剂等措施后，患者常可逐渐脱离险境。除了很轻的中毒症状外，经抢救后苏醒的青少年患者，仍应送往医院作进一步观察治疗。因为在医生指导下，及早注射细胞色素 C 和三磷酸腺苷等，?有助于改善脑缺氧症状；重度中毒者经适当换血治疗后，可在短时期内重新获取大量氧合血红蛋白，使组织内缺氧状态得到改善。有条件时，关入高压氧舱治疗是减少严重脑缺氧后遗症的最好方法。因为在这种舱内，环境造成患者血内氧分压明显高于一氧化碳分压，从而夺回更多的已碳氧化的血红蛋白，使一氧化碳被驱出体外。这一技术的原理可见下式： ? 在恢复期，还要注意补充谷氨酸、维生素 C 和复合维生素 B 等，配以能量合剂（含三磷酸腺苷和细胞色素 C）等，必要时配合理疗、针灸等，以加快脑代谢的全面恢复过程。煤气中毒的预防 日常生活中，无论是做饭、取暖、使用热水器洗澡等，都要从思想上作到安全第一，防患于未然。有些青少年感到奇怪，作饭用的煤气有股特殊的臭气，为什么因取暖而煤气中毒时却闻不到呢？其实，这种臭味是煤气公司故意加进去的，目的正是提醒大家注意煤气中毒，真正的一氧化碳无色、无臭、无刺激作用，很容易使人丧失警惕而致意外。教室内若生有炉子，应指定专人负责，同时室内门窗应装上通气换气装置，下课后要开窗通风，加速室内污浊空气外排。经常检查排烟管道有没有漏气和堵塞；出现问题后应立即检修。生无烟筒的煤炉应在户外，待火旺后再放置室内，原因是煤在未着旺和快熄灭时都会有大量一氧化碳产生，容易引起煤气中毒，炉上最好装有烟筒，使一氧化碳直通室外。 使用煤气热水淋浴器洗澡时应有专人照料，注意有无煤气泄漏及灭火现象。 通过健康教育，了解有关煤气中毒的发生原理和中毒症状的基本知识，并掌握有关急救的基本操作和方法。