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健康教育 第一节 健康教育的概念与程序 一、健康教育（health education）的概念 健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康。 ; 健康教育与卫生宣传的区别在于健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，是一种干预措施，而卫生宣传单纯是一种卫生知识的传播。 ; 在美国，医院对病人的健康教育十分重视并把其作为护理教育的组成部分，医院有专职人员从事健康教育工作，他们每天要按计划深入病房，对病人进行有关医学知识宣教和自我护理训练，每周要在重点宣教科室召开两次碰头会，讨论宣教对策和效果。 ; 二、健康教育的程序 评估、计划、实施、评价 （一）评估 健康教育首先需要护理人员掌握患者的感觉和期望，收集患者与健康教育密切相关的资料。从收集的资料中获得病人需要哪些健康指导，最迫切的内容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。病人对健康教育的需求是在不断变化的，所以评估也应是动态的。护士要有意识地、连续不断地进行评估，时刻了解病人对疾病的认识以及对治疗、护理、检查、操作、手术、用药的态度与反应，及时地收集相应的资料以确定健康教育的具体内容。; （二）计划 计划是进行健康教育的决策过程，护士应结合评估资料制定健康教育计划。计划的内容主要包括： 1.确定健康教育的内容和重点 健康教育的内容包括获取知识、学习某些操作技术、改变个人的心理和情感状态等三大范畴。 2.确定健康教育的目标目标是患者通过健康教育后思想、感情和行为改变的表现。在制定目标时，应限定患者达到目标的时间，为实现这一目标，有时还需要制订各阶段的短期目标。 3.选择健康教育方法健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。;标准教育计划 标准教育计划的内容： 1.入院宣教：包括病房的环境、设施、人员介绍、护理工作程序，解决问题的方式，作息探视时间等。 2.疾病的定义、特征和主要表现。 3.各种???发因素。 4.心理指导。 5.饮食指导。 6.休息、活动指导：护理方法指导。 7.特殊检查、治疗知识指导。 8.用药指导。 9.手术前后的指导。 10.出院指导。;制定标准教育计划的原则 1.目标明确 2.通俗易懂 3.符合科学理论 4.切实可行 5.排列顺序规范 6.避免负性作用;白血病化疗知识教育计划 心理指导：化疗药物可能引恶心、呕吐、脱发等症状，不要因此而恐慌，治疗结束后症状可缓解，脱发的头发会再生。在头发未长出来之前，可用假发。 饮食指导 1.宜进食营养,清淡可口、易消化、不带骨刺的食物，禁食坚硬（蚕豆、瓜子）及辛辣的食物，因化疗期间任何坚硬或刺激性食物易损害口腔及消化粘膜。 2.注意调节饮食色、香、味，以增进食欲。 休息指导 注意休息，少活动，因化疗期间全血细胞减少，机体消耗大。;;预防感染措施指导 1．不宜出入人群集中场所，少会客。 2．注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，每日早晚擦身。有皮疹、紫癜等时禁止使用肥皂。 3．注意预防腔道感染。每天进食前后、晨起、睡前用盐水、朵贝尔液等漱口：不抠鼻孔，经常用滴鼻液滴鼻并保持鼻腔清洁，每次便后用温水清洗肛周，或用1：5000高锰酸钾液坐浴；保持外阴清洁卫生，防止泌尿系统感染。; （三）实施 　　护士在实施健康教育前，应首先了解病人接受健康教育的心理准备，人在患病后的心理适应过程一般要经过四个阶段，即：不相信现实→走向醒悟→再组合→承认自己的变化。在第三阶段，病人开始逐渐增加对别人的依赖性，进入第四阶段，病人对自己的疾病或机能丧失已经明确，并开始寻求那些和自己患同样疾病的人的支持。一般在第三、四阶段进行健康教育较为合适，把握健康教育的时机对其效果有非常重要的影响。; 实施健康教育的过程是计划得以实现的过程，按照已经制定的计划，有的放矢地开展健康教育活动，最终达到预定的教育目标。在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作