护理学全套课件.pptxVIP

舒适与休息的护理 第一节 舒适舒适的定义 舒适(comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。 影响舒适的因素 躯体社会心理精神环境 机体的感觉和知觉 如感冒发热时机体会有不舒适的感觉 个体、家庭和社会的相互关系。 如工作环境中，和谐的人际关系使人心情舒畅。 内在的自我意识包括尊重 自我价值 和生命的意义 围绕人体的外界事物 如光线、噪音、 温度、颜色 和自然环境 第二节 疼痛的护理 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因及影响因素 疼痛患者的护理 疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。 疼痛的共同特征疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛是痛感觉和痛反应两个成分的结合。 对痛的反应是各式各样的如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。 OP-System OPUS 疼痛的传导 疼痛的性质 疼痛的机制人体的多数组织都有痛觉感受器，分布在皮肤及深部组织内研究认为大脑皮质是疼痛的感觉和反应发动的高级中枢痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起疼痛 疼痛的性质 感受器在各部位的分布密度不同， 对疼痛刺激的敏感度也有所不同皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、 筋膜等其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂 ： 疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 影响疼痛的因素温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 年龄 个人经历 情绪 疲乏 治疗及护理因素 社会文化背景 个人心理特征 注意力患者的支持系统  疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 温度刺激 过高或过低的温度作用于体表，均会损伤组织，受伤的组织释放组织胺等化学物质，刺激神经末梢，导致疼痛。 化学刺激 化学物质如强酸、强碱，直接刺激神经末梢，导致疼痛；同时又会因化学灼伤使被损组织细胞释放化学物质，作用于痛觉感受器，使疼痛加剧。 物理损伤 刀切割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压、挛缩等，均可使局部组织受损，刺激神经末梢而引起疼痛。大部分物理损伤引起的缺血、瘀血、发炎等都促使组织释放化学物质而加剧疼痛并使疼痛时间延长。 病理改变 疾病造成体内某些管腔堵塞，组织缺血缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑肌痉挛或过度收缩，局部炎性浸润等均可引起疼痛。 心理因素 心理状态不佳、情绪紧张或低落 愤怒、悲痛、恐惧等都能引起 局部血管收缩或扩张而导致疼痛 如神经性疼痛常因心理因素引起 此外，疲劳、睡眠不足脑过度可 导致功能性头痛。 影响疼痛的因素年龄 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力 疲乏患者的支持系统 治疗及护理因素 影响疼痛的因素年情绪 个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同 患者生活的特殊社会文化环境可影响其与他人有不同的态度、人生观、价值观，因而对疼痛的反应也不一样过去的疼痛经验可影响患者对现存疼痛的反应，及对疼痛原因的理解和态度疼痛的程度和表达方式常常因个体气质、性格的不同而有很大的差别 情绪可改变患者对疼痛的反应， 积极的情绪可减轻疼痛， 而消极的情绪可使疼痛加剧年龄社会文化背景个人经历个人心理特征 影响疼痛的因素注 治疗及 护理因素