儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）.pdf

儿童青少年生长迟缓食养指南 （2023 年版） 目 录 一、前言 1 二、疾病特点与分型 2 （一）生长迟缓定义与判定 2 （二）中医对生长迟缓的认识及分型 2 三、食养原则和建议 4 （一）食物多样，满足生长发育需要 4 （二）因人因地因时食养，调理脾胃 6 （三）合理烹调，培养健康饮食行为 6 （四）开展营养教育，营造健康食物环境 7 （五）保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康 8 （六）定期监测体格发育，强化膳食评估和指导 9 附录1 生长迟缓儿童青少年的食物选择 11 附录2 常见食物交换表 12 附录3 不同地区食谱示例 17 一、西北地区 17 二、西南地区 20 三、东南地区 22 四、东北地区 24 五、中部地区 27 附录4 生长迟缓儿童青少年食养方举例 29 附录5 不同年龄段儿童青少年生长迟缓判定 33 儿童青少年生长迟缓食养指南 （2023 年版） 一、前言 生长迟缓是指身高低于同年龄、同性别正常身高标准参 照值，反映了长期膳食营养失衡，是营养不良的一种类型。 根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，6 岁以 下儿童生长迟缓率为4.8%，6 ～17 岁儿童青少年生长迟缓率 为1.7%。儿童青少年生长迟缓率城乡差异一直较为明显，农 村约为城市的 2 ～3 倍。生长迟缓影响儿童青少年期的体格 和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易 导致罹患腹泻、肺炎等疾病，增加感染性疾病发病率和死亡 率。此外，还可能影响其成年后的身高，增加肥胖、心血管 疾病、糖尿病等慢性病的发病风险，降低劳动生产能力。因 此，儿童青少年生长迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生 问题之一。 儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养 不当，可导致儿童青少年生长迟缓的发生发展。中医理论认 为，儿童青少年长期食欲不振、厌食、饮食积滞、节食等， 造成脾胃运化失调，影响儿童青少年生长发育。 为促进儿童青少年营养状况改善，进一步降低生长迟缓 率，帮助儿童青少年培养健康饮食习惯，充分发挥生长潜力， 根据 《健康中国行动（2019—2030 年）》和 《国民营养计划 （2017—2030 年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养 1 为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中 医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的儿童青少 年生长迟缓食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层 卫生工作者（包括营养指导人员）、2 ～17 岁儿童青少年的家 长和校医等，为儿童青少年生长迟缓的辅助预防与改善提供 食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的生长迟缓（如蛋 白质—能量营养不良，维生素、矿物质缺乏等），而不是食物 过敏、特发性矮小症、生长激素缺乏或功能缺陷、慢性系统 性疾病等病理性原因造成的生长迟缓。有其他合并症的生长 迟缓儿童青少年，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方 案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导 下，根据儿童青少年具体情况设计个性化食养方案。 二、疾病特点与分型 （一）生长迟缓定义与判定。 生长迟缓定义为：由于膳食的蛋白质或能量、维生素、 矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄别身 高界值范围，属长期性营养不良。儿童青少年生长迟缓依据 《7 岁以下儿童生长标准》（WS/T 423 ）、《学龄儿童青少年营 养不良筛查》（WS/T 456 ）判断，详见附录。 （二）中医对生长迟缓的认识及分型。 中医认为儿童“脾常不足”，脾胃功能全而未壮，因喂养 不当、饮食失节、食欲不振、厌食、饮食积滞、挑食、偏食、 节食等问题，易出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异 常。脾胃为后天之本，气血生化之源，儿童青少年处于快速 2 生长发育阶段，需为儿童青少年生长发育提供保障；肾藏精， 主骨，生髓，为先天之本，肾主骨的功能，直接关乎儿童青