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心脑病证·狂病·病因病机 1、情志损伤 大怒伤肝 肝郁气滞 火 五志过极 冲心犯脑 上扰清灵 神志逆乱 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 心脑病证·狂病·病因病机 2、饮食不节 酿成痰浊 痰随火升 蒙闭心窍 （嗜食肥甘炙煿之品） 贪杯好饮 里湿素盛 腑热上冲 扰动元神 复因心火暴张 郁而化热 充斥胃肠 心脑病证·狂病·病因病机 1、情志损伤 2、饮食不节 3、先天遗传 禀赋不足 先天遗传 生后突受刺激 阴阳失调 神机紊乱 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 心脑病证·癫病·定义 定义：即因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调，精神失常所引起的，以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征的临床常见多发的精神病。 阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 心脑病证·癫病·历史沿革 《灵枢·癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作急，已而心烦。” 《素问?至真要大论》：“诸躁狂越，皆属于火。” 《素问?脉解篇》：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。” 《灵枢?癫狂》：“得之忧饥”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。 《素问?病能论》：“服以生铁落为饮。” 心脑病证·癫病·历史沿革 《难经?二十难》：“重阳者狂，重阴者癫。” 《难经?五十九难》：“狂癫之病何以别之？然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵卧直视，其脉三部阴阳俱盛是也。” 阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。 心脑病证·癫病·历史沿革 汉 张仲景 《金匮要略》：“邪入使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心……合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。” 金元时代，《素问玄机原病式??五运主病》：“经注曰多喜为癫……然喜为心志，故心热甚故多喜而为癫。” 《丹溪心法》：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”、“痰迷心窍”。 心脑病证·癫病·历史沿革 明 王肯堂 《证治准绳》：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，或醉或痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”、“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走。”、“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚则瘛纵抽掣，目上视，或口眼歪斜，或口作六畜之声。” 清 王清任 《医林改错》：“癫狂一证乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。” 伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者。 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 心脑病证·癫病·证侯特征 共有特征：精神失常 精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、 语无伦次、静而少动、喃喃自语 实证：肝气郁结、痰气郁结 虚证：心脾两虚、气阴两虚 实证：邪气亢盛所表现的证候。 虚证：正气不足表现的证候。 心脑病证·癫病·病因病机 1、情志所伤 恼怒郁愤 肝失疏泄，气机不利 心神惑乱 肝郁不解 痰湿内生 扰动神明 郁而化火 痰火逆乱 气机痹阻 瘀血内停 阴阳失调 痰瘀互结内扰神明 瘀阻升降之机 癫病 “……乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同做梦一样” （《医林改错》） 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 气机：指气的运动，其基本形式：升、降、出、入。 气机：指气的运动，其基本形式：升、降、出、入。 瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内，或或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 心脑病证·癫病·病因病机 2、痰气郁结 思虑太过 所愿不遂 痰气郁结 神志逆乱 心脾两虚 心脾受伤 心神失养 癫病 久病药物所伤 中阳虚衰 神明失养 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 心脑病证·癫病·病因病机 1、情志所伤 2、痰气郁结 3、先天遗传 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 心脑病证·癫病·病因病机 病位：神机（心、脑） 涉及脏腑：肝、胆、脾 病机关键：阴阳失调 “重阳者狂，重阴者癫” 心脑病证·癫病·诊断 1、主症 2、询问病史 3、本病多见于青壮年女性 心脑病证·癫病·鉴别诊断 1、郁病 有无自知力 2、痴呆 3、排除器质性疾病或药物原因导致的精神失常 心脑病证·癫病·鉴别诊断 癫 病 痴