绝育方法—男性输精管结扎术（避孕节育技术培训PPT）.pptx

男性输精管结扎术（一） 主讲人：XXX 男性节育术 避孕原理：通过手术或非手术途径阻断或堵塞输精管，阻止精子的排出，使精卵不能相遇，从而达到永久节育。 常用手术方法：输精管结扎、栓堵、粘堵、电凝术等。 适应证 为绝育而施行输精管结扎术。 由于其它情况而施行输精管结扎术，如：一侧附睾结核而不希望生育者。 禁忌证 各种疾病的急性期或全身状况不佳，不能耐受手术者。 严重神经官能症者。 患有泌尿生殖系统炎症（如前列腺炎），睾丸鞘膜积液，较大疝气等均暂不宜手术。 体位：仰卧位。 手法固定输精管：术者以左手拇指、食指和中指固定输精管。 选择穿刺部位及麻醉：穿刺部位选在阴囊两侧的上部，距附睾尾部较远距离。 手术步骤 分裂皮肤：用输精管分离钳，由局麻真眼刺入阴囊皮肤各层，张开分离钳，使穿刺扩大至0.3-0.4cm。 手术步骤 固定输精管：将输精管固定钳从皮肤裂口插入，张开钳圈，触到输精管后，在左手中指的配合下，将输精管顶入钳圈内。 手术步骤 提出输精管:将输精管提出裂口，中心切开精索内筋膜及输精管外膜。 手术步骤 手术步骤 分离、结扎输精管：分离出1.5cm长的一段输精管，注意避免损伤输精管动脉。 注射杀精子溶液：在两结扎线间切开输精管，用平头针向精囊方向插入输精管腔，再用止血钳夹住管壁和针头，缓慢注入杀精子溶液。 手术步骤 输精管远端反折结扎：结扎输精管远端，线头先不剪断，在结扎处底下夹一止血钳，于两者间切断输精管，使止血钳反折输精管近侧或远侧断端，利用近端或远端结扎线在反折处再度结扎，切除反折端多余的输精管约1-15cm。 术前、术后 男性输精管结扎术（二） 主讲人：XXX 术后留院观察1-2小时，回家后休息7-14天，避免过多活动，以防止坠痛和血肿。 注意出血情况。 切口愈合前不要洗澡。 术后注意事项 术后2周内避免性生活，2-3个月内继续避孕。 术后并发症及处理 外出血型： 内出血型： 血液向外流，易于发现。 阴囊皮下淤血、精索血肿、阴囊血肿。 术后并发症及处理 表现：切口周围有红肿热痛等炎症表现。 分类：可分为切口感染、精索附睾炎、前列腺和精囊炎。 防治：保护伤口，不要碰落或洗擦伤口；严重时取医院就诊。 术后并发症及处理 表现：术后1月余结扎部位仍有局部疼痛、压痛和结节。 主要原因：结扎线头和感染所致的慢性炎症精液肉芽肿和神经纤维瘤样增生性结节。 治疗：并发感染、结节增大，触之疼痛，需手术切除。 术后并发症及处理 严格无菌操作，尽量减少损伤、感染和出血； 结扎部位最好在输精管中上处，不要离附睾尾太近； 避免过度劳动。 严格掌握结扎术的适应症； 治疗：确诊者可采用微波透热、白花蛇草中药外敷治疗。