病毒性肝炎PPT课件.ppt

第三节 病毒性肝炎 （viral hepatitis）;;;类型;世界乙肝分布情况;乙 肝;病毒结构;; 肝细胞损伤机制 细胞免疫→肝细胞坏死 主要因素 体液免疫→肝外病变 发病机制： 1、免疫功能正常，感染病毒量多、毒强 ——重症肝炎 2、免疫功能正常，感染病毒量少、毒力较弱 ——急性肝炎 3、免疫功能不足、部分病毒未被消灭，在肝内残留 ——慢性肝炎 4、免疫功能耐受或缺陷，病毒持续存在、肝细胞不 受损害或损害极轻 ——症状携带者 ; 二、基本病变 广泛的肝细胞变性、坏死为主+不同程度炎细胞浸润+肝细胞再生+纤维组织 （一）肝细胞变性及坏死 1、变性：以细胞浊肿及气球样变多见 2、坏死： （1）嗜酸性变和嗜酸性小体 （2）溶解性坏死点状，碎片状，桥接，大片坏死 ;气球样变细胞;; （3）毛玻璃样肝细胞（图2） 多见于无症状携带者或慢性肝炎 （二）炎细胞浸润;毛玻璃样肝细胞;乙肝表面抗原( 免疫组化染色); （三）增生性变化 1、间质： （1）枯否氏细胞：增生、肥大 （2）成纤维细胞→胶原纤维→肝纤维化及肝硬化 2、肝细胞再生：体积↑，核大，深染，双核 3、小胆管增生：立方上皮→柱状上皮 ;二、临床病理联系 黄疸型：甲肝多见 无黄疸型：多见，且多为乙肝 ;;; 2、中度慢性肝炎 肝细胞坏死明显，有中度碎片状坏死和特征性的桥接性坏死，小叶内纤维间隔形成，小叶结构大部完整。 3、重度慢性肝炎 镜下： 肝C坏死重且广泛，有重度碎片状坏死，桥接性坏死范围广，肝细胞不规则再生，多数纤维间隔，小叶结构紊乱，早期肝硬化。 临床：① 症状明显 ② 肝功能明显异常 ③ 常有自身免疫现象 ④ 常有脾肿大;; （3）临床： ① 起病急，发展迅猛，剧烈，病死率高 ② 起病5天内出现：A、肝性脑病；B、肝肾综合征；C、消化道大出血；D、腹水；E、内毒素血症，还可有重度???疸 （4）预后： ① 死亡：肝衰，肾衰，消化道大出血，DIC ② 转为亚急性重症肝炎 2、亚急性重症肝炎 （1）肉眼：不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，质略硬，病程长者见结节，切面黄绿色，可见再生结节;（2）镜下：（图6） ① 既有大片状坏死，又有结节状再生，失去原有小叶结构 ② 明显炎细胞浸润 ③ 纤维组织增生 ④ 周边部胆小管增生，胆汁淤积 （3）临床：急性黄疸型肝炎在10天内出现上述症状 （4）预后： ① 治疗及时→治愈 ② 病程迁延→坏死后性肝硬变 ? ;;;;;28; ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ; ????????????????????????????????????????????????????????????? ; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;;急性普通型肝炎：气球样变、嗜酸性变;;复习题： 1、简述病毒性肝炎的基本病变 2、简述慢性活动性肝炎的病变特点和后果 3、试述各型病毒性肝炎的主要病理特点及临床病理联系 ;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 ;感谢您的观看和下载