2022男性氧化应激性不育：特发性男性不育症的专业术语建议和临床实践指南解读（全文）.pdf

2022 男性氧化应激性不育：特发性男性不育症的专业术语建议和临床实 践指南解读（全文｝ 摘要 由美国圭殖医学中＇L＇牵头，全球27个国家的圭殖领域专家共同参与编 写并于2019年发表了《男性氧化应激性不青：特发 性男性不育症的专业 术语建议和｜｜备床实践指南》［ Male Oxidative Stress Infertility( MOS!) Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for anagement of Idiopathic Male Inferti lity ，以下简称 《MOSI实践揭 M 南》 ］。据南阐述了氧化应激 （oxidative stress , OS ）致男性不育的病 理圭理学、 MOSI概念的提出、 诊断及治疗。 本文通过对《MOSI实践揭 南》的重要章节进行解读，以期为临床医师提供参考。 自然生育是一个复杂的过程，奇数据显示仅有76%～85%的育龄夫 妇能在12个月内进行来避孕性生活并成功受孕［ 1-3 ］。世界卫生组 织（ World Health Organization , WHO）对于男性不育症 （male inferti lity , MI ）的定义：夫妇来采取避孕措施 ，同时萄正常规律性 生活超过 1 年而无法自然圭育［ 4 ］。WHO估计全球苟近1.9亿人存 在圭育问题，并且这一数字正稳步上升［ 5-6 ］ 。在不育夫妇中 ，约 苟近50%与男方因素高关［ 7 ］。在男性不育人群中，仍有30%～50% 无法查找到病因，被归类为特发性男性 不育症（ idiopathic male inferti lity , IMI ）。 氧化应激 （oxidative stress , OS ）反应作为 经典的生物学进程 ，与许多疾病密切相关［ 8 ］，同时也高研究表明真 在男性不育症中扮演重要角色［ 9 ］。 墓于此 ，由美国生殖医学中心牵 头，全球 27 个国家的 91 名生殖领域专家共同编写的《氧化应激性男 性不育 ：特发性男性不育症的专业术语建议和临床实践指南》［ Male Oxidative Stress Infertility ( M OSI) :Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for Management of Idiopathic Male Infertility ，后文简称《M I实践指南》］于2019 年在线发表。 该 OS 指南涉及OS致男性不育的病理生理学、 M OSI 概念的提出、 诊断及 管理和治疗等几个方面。 笔者现就《MO SI 实践指南》中的重要部分 进行解读。 -.OS致男性不育的病理生理学 OS是指当机体细胞遭遇无益剌激时产生的各种过量的活性分子［例如 洁性氧 （ reactive oxygen species , ROS ) ］导致身体总抗氧化系统失衡 而引发连锁的病理反应 ［ 8 ］。 精液当中的 ROS主要是由自细胞、 异常精 子及来成熟精子产生，是氧化代谢途径 、 细胞质和质膜氧化酶类的天然副 一种天然副严 产物［ 10-11 ］。 ROS也是精子细胞线粒体内三磷酸腺苦的 物［ 12 ］。小剂量的ROS是维持生精细胞乃至精子正常生理功能的保证， 这些功能包括精子生成 、 精子获能以及顶体反应等受精前的各种功能 ［ 9 12-13 ］。 当出现诱因引起ROS上升至病理水平时 ，人体能够通过摄入性 和内源性抗氧化剂来使抗氧化系统处于平衡状态 ［ 14］ ，但当此