2022评估晕厥的直立倾斜试验（全文）.pdf

2022评估晕厥的直立倾斜试验（金支） 直立倾斜试验是评价自主神经功能的一 种常用方法，在晕厥的诊断 和鉴别诊断中有着重要意义。 最新发布的《直立倾斜试验规范应用 中国专家共识2022》提出了直立倾斜试验的适应证、 检查万法庭 诊断标准，旨在指导直立倾斜试验在晕厥诊断与鉴别诊断中的规范 应用。 直立倾斜试验的适应证 ·反复不明原因§厥（有�.无结构性心脏病 ， 排除心源 性蛊厥） ·无先司凶9单次盖章版或南风险外伤性不明原因晕厥 .t合lllilO握别诊断血管迷走神经f重建饭、 直立位低血压 手日体位性心动过海综合征 t豆豆丘二ill二益自丑旦， ·经别鱼厥和非Jiil筒性癫瘾 ·鉴别心因性假性垒厥 ·盖在别老年位是服和跌倒 ·血管是E走掷经性’基厥和直立位低血压鲁窑的训练治疗 矗立倾斜试验的禁毒证 ·评价晕厥患者的i台疗效果 ·检震发现萄自发或诱发晕厥 ·跌倒致严冀朝牛及病情习稳定 ·颅内外严锺血管狭窄 ， 冠状动脉、 主动脉瓣事日二尖瓣 震度狭窄 ， 霆度自巴厚ffl!.梗阻性心·flll病 ’TTl l f主li;� 协议’军扣’ , ·童度吉在血 ·严重心律失’带 ·中重度高血压 ·饪妇在 矗立倾斜试验基础试验｛破油站立）检查万法 。 ～ 0 平卧值5 10 min ，测定基线血压和心率 ，倾斜角度 7 。 倾斜持续时间如下： ( 1 ）对于初始评估后划分为疑似血筐迷走神经性晕厥和心因性假 性晕顾的患者 ， 倾斜时间20～ 45 min ; ( 2 ）对于评估后划分为疑似亘立位低血压 体健性心动过速综合 征相自主神经功能豪竭的患者 ，倾斜时间30 s ～ 10 min ( 3 ）对于延迟型亘立位低血压患者 ，倾斜时间需延长至45 min. 〉生理性反应 患者无不适应应。 心率增加10 ～ 15次／min，收缩压下降＜10 mmHg ( 1 mmHg=0.33 kPa ），舒张压适当升高 ，潮气末二氧化 碳分压35～45 mmHg ，脑血流速度于倾斜 1 5 10 min时分别 、 、 注90% 、 运89% 、 主86%的基础脑血流，脑电图波正常。 〉病理性反应 出现晕厥先兆或晕厥。 收缩压＜80 mmHg ，舒张压＜50 mmHg , 或平均动脉压下降＞25%或收缩压下降至 90 mmHg 以下 ；心电图 40 次／ min ; 示窦性心动过摆在 ＜ ）、 窦性停搏＞ 3 s ，或心率减慢＞ 20% 一过性二度或二度以上房室传