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儿科用药量及液体疗法 药物治疗原则（一） 药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿药物治疗的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和用药方法。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 药物治疗原则（二）——小儿药物治疗的特点 在组织内的分布因年龄而异 如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。 对药物的反应因年龄而异 吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素升压作用在未成熟儿低。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸中枢：中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经元群称为呼吸中枢。 肝脏解毒功能不足 特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。 肾脏排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。 先天遗传因素 家族中有遗传病史的患儿对药物的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。 系统发育：指生物种族发展史，也即生物进化的历史。 半衰期：指药物在体内消除一半所用的时间或血浆药物浓度降低一半所需的时间。特点：一级速率过程的消除半衰期与剂量无关，而消除速率常数成反比因而半衰期为常数。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。 抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用的一面。儿童慎用抗生素。 肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。在使用中必须重视其副作用。水痘患儿禁用激素，以防加重病情。 药物治疗原则（三） ——药物选择 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5g／d)、高脂血症、低白蛋白血症(<30g／L)，俗称三高一低的症侯群。 退热药 对乙酰氨基酚和布洛芬，可反复使用。 镇静止惊药 在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下可给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。 药物治疗原则（四） ——药物选择 惊厥：全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。 镇咳止喘药 婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。哮喘病儿提倡局部吸入β2受体激动剂类药物，必要时也可用茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用。 止泻药与泻药 对腹泻患儿不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可用保护肠粘膜药物，或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便秘一般不用泻药，调整饮食和松软大便的通便法。 祛痰药：凡具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 乳母用药 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。 新生儿、早产儿用药 幼小婴儿的肝、肾等代谢功能均不成熟，不少药物易引起毒副反应，如磺胺类药、维生素K3可引起高胆红素血症，氯霉素引起“灰婴综合征”等，故应慎重。 药物治疗原则（五） ——药物选择 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身