超声医学科---提高超声医学科危急值上报率PDCA.ppt

危急值（Critical Value）信息，可使临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重结果。同时，三级医院评审标准要求危急值上报率应达到100%。现为规范危急值上报制度，落实危急值上报执行情况，促进临床、超声医学科之间的有效沟通与合作，对我科危急值上报情况进行统计，发现上报率偏低，未达到相关标准。 2022年4月至5月，我科进行数据自查，发现危急值上报率未达标。 明确现状 我们对2022年4月、5月超声医学科危急值统计情况检查，得出以下数据结果 调查对象：对2022年4-5月份所有符合危急值标准病例进行数据收集。 原因分析：针对超声医学科危急值上报率不达标的原因，科室主任与科室医生进行了分析讨论： 头脑风暴 原因分析： 对于分析2022年4月至5月针对超声医学科危急值上报率不达标的原因，从人机料法环五要素出发，进行根因分析，绘制鱼骨图。 原因分析： 料 人 法 环 料 机 部分医生对危急值上报项目不够熟悉 存在电话上报后未登记情况 符合危急值的定义未与临床科室达成一致 科室未严格落实危急值上报制度 原因分析： 工作站不能智能识别所有危急值并提示 诊断不明确 危急值上报率低 2022年4月至5月超声医学科危急值上报率不达标，分析原因，在质控会上进行讨论，分析原因，全科人员参与打分寻求主要原因，根据汇总表采用二八定律找出主要原因。 原因分析： 超声医学科危急值上报率不达标根因分析 85.33% 主要原因 主要原因 1. 部分医生对危急值上报项目不够熟悉 2.诊断不明确 3.电话上报后未登记在危急值记录本里 制定对策 制定对策 根本原因 解决方案 负责人 实施时间 危急值上报项目不熟悉 组织全科人员对危急值上报项目及标准进行学习， 并不定期抽查 2022.06.1-6.30 诊断不明确 加强业务学习。并与临床医师沟通统一危急值标准。 白班碰到怀疑为危急值患者，要求两名医生共同诊断后上报。 夜班碰到怀疑为危急值患者，要求夜班医生重复确定后上报。 2022.06.1- 危急值上报后未登记 定期督促科室医生进行危急值登记 2022.06.1- 实施计划（甘特图） 计划执行时间 计划实施时间 时间 项目 2022年 负责人 6月 7月 8月 9月 危急值上报项目不熟悉 诊断不明确 危急值上报后未登记 对策实施 PART 2 DO 实施阶段一 责任人： 实施时间：2022年6月1日-6月30日 内容： 组织全科人员对危急值上报项目及标准进行学习， 并不定期抽查。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 模板来自于 / * 提高超声医学科危急值上报率PDCA 超声医学科 1 PDCA P D C A Plan 发现问题 制定计划 Do 对策实施 Check 效果评价 Action 总结经验并予以标准化 PART 1 PLan 发现问题、问题聚焦、主题选定 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 模板来自于 / *