(脊柱外科)使用PDCA降低临床路径变异率.pptx

;01;定义介绍;课题研究背景;医院评审标准实施细则（2018年通用版）;主题的选定： 运用 PDCA降低临床路径变异率 指标释义 假设的标准临床路径与实际过程出现了偏离，与任何预期的决定相比有所变化 指标定义及计算公式 ;成立质量改进小组 脊柱外科组建质量改进管理小组，成员主要由脊柱外科医护人员组成，其中科主任为小组组长，组员由医生及部分护士组成，具体负责本科室病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，??与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。;现况把握：  2020年、2021年、2022年我科拟定的临床路径为腰椎间盘突出，后陆续增加了腰椎骨折，骨质疏松伴病理性骨折，颈椎间盘突出，对比同年度7月份变异率从40%-25%-28.13%。有下降趋势。;原因分析; 根据柏拉图得出以下结论：导致我科骨质疏松临床路径变异率高的原因主要有以下四点： 1、患者自身病情变化 （含并发症） 2、制定路径时考虑不全面 3、医患沟通不够详细 4、各地基础病差异;对策拟定;02;卫生部关于推进临床路径管理工作的指示意见;对策一：更换临床路径病种 ;对策二：拟定新临床路径病种的诊疗过程。;对策三：加强培训和沟通;对策四：提高入组完成率，减少变异率;D 总结阶段; 开展临床路径工作，是为了规范诊疗护理过程，提高医疗质量，保障医疗安全，降低平均住院天数，让患者知晓自己整个住院期间的诊疗过程，得到更加规范、合理的治疗，提高患者满意度，改善医患关系。 通过此项活动，我们决定调整病种，将之前的因个体差异较大而易造成变异的病种（异位妊娠）退出临床路径管理，改为现在的计划性剖宫产，修订临床路径，在制定诊疗护理计划时，细化并丰富了诊疗项目，以提高入组率、降低变异率。; 体会和感受 1.管理专业的学科建设之路仍在探索中 2.科研是可视化的管理 3.以科研成果“论道江湖”的时代已经到来;下一步工作;敬请指导