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附件3 非居民项目合同款项支付情况报告表 报告日期： 年 月 日
一、以下由向非居民发包工程作业或劳务项目的境内机构和个人填写
1.基本信息
（1）原《境内机构和个人发包工程作业或劳务项目报告表》的编号：
（2）发包方或劳务受让方名称：
（3）发包方或劳务受让方纳税人识别号：
（4）承包商或劳务提供方名称：
2.向承包商或劳务提供方支付款项的情况：（多笔支付可另附明细表）
序号
支付日期
支付金额（币种）
收款人
款项性质
1
2
3
4
5
金额合计
付款凭证份数
是否将付款凭证复印件全部报税务机关备案 是□ 否□
经办人： 发包方或劳务受让方（盖章）
联系电话：
二、以下由税务机关填写
受理人：
联系电话：
年 月 日
税务机关（盖章）
年 月 日
注：1.在符合情形的□内打“√”。 2.本表一式两份，一份退给发包方或劳务受让方，一份税务机关留存归档。
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