急性心梗的病情观察及护理.pptVIP

3．心功能及生命征 (1)呼吸 严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，两肺布满哮鸣音和大、小水泡者，应迅速报告医师，并协同及时处理。 (2)血压 若收缩压90mmHg或比心肌梗死前血压低45mmHg以上时，提示有心源性休克存在。 * 第15页，共32页，编辑于2022年，星期三 (3)体温 四肢是否温暖，来判断是否四肢末梢循环良好。出冷汗时，说明末梢循环不良，很可能是心排血量低或者是血容量不足。同时应密切观察中心静脉压。 (4)脉搏 若有室性期前收缩(早搏)应注意每分钟期前收缩次数，及时报告医师，并进行相应的紧急处理。 P-R间期：0.28s P P P * 第16页，共32页，编辑于2022年，星期三 (5)尿量 是反映末梢循环的敏感指标，若尿量30 mldh，提示心功能不全或血容量不足，是休克的早期表现。 (6)实验室及其他检查： ①心电图心肌梗死的心电图基本特征性改变为宽且深的Q波，ST段呈弓背向上抬高T波倒置。 ②血清酶学：CK于发病后4—6小时增高，12-24小时达到高峰，2—3日后恢复正常；AST于发病后6—12小时增高，24-28小时达到高峰，3-6日恢复正常。 * 第17页，共32页，编辑于2022年，星期三 一般护理与观察 1．卧床休息 病情相对稳定后，可循序渐进增加活动。依次为：床上坐—床边坐斗床上活动—床边活动，时间不超过30分钟，有报道急性心肌梗死5级早期活动的心脏康复护理方法，缩短了心肌梗死病人的住院日数，减轻经济费用和精神负担，使病人早日恢复健康。 * 第18页，共32页，编辑于2022年，星期三 2．饮食 以低脂低钠、清淡易消化的饮食为主，热能以维持正常的消耗为主，其中脂肪占热量的25％以下，蛋白质和糖类分别占12％和60％-65％为宜。若合并高血压或心力衰竭者应限制钠盐，应低于5g／d。 * 第19页，共32页，编辑于2022年，星期三 3．保持大便通畅 用力大便有时可引起病情突变，甚至发生心搏骤停。嘱病人大便时不要屏气用力，如大便干燥，可口服酚酞(果导)每晚2片，或中药番泻叶代茶饮，必要时注甘油灌肠剂(开塞露)以助通便。 * 第20页，共32页，编辑于2022年，星期三 4．皮肤观察 应协助绝对卧床的病人按时翻身，以免发生压疮及其他并发症。翻身动作要轻柔，协调一致，既做好翻身及皮肤护理，又不影响病情。 * 第21页，共32页，编辑于2022年，星期三 5．吸氧 在急性期3-5日应持续高流量吸氧(3～4L／min)，病情稳定后可改为间歇吸氧(1—2L／min)，再逐渐改为必要时吸氧，总的吸氧时间视病情而定，一般7-10日。吸氧不仅能改变心肌缺氧状态，减轻疼痛，也可减轻气促、胸闷及呼吸困难等症状，早期吸氧有助于缩小心肌坏死的范围。 * 第22页，共32页，编辑于2022年，星期三 溶栓剂抗凝血治疗后的观察 其治疗期间极易发生出血倾向，早期发现和及时、正确处理是防止并发症的重要措施。口腔黏膜、穿刺点、眼结合膜较易发生出血，应重点观察可危及病人生命的颅内及内脏出血，要密切观察病人意识情况，同时还应注意其有无血尿、便血等。 * 第23页，共32页，编辑于2022年，星期三 第1页，共32页，编辑于2022年，星期三 1 关于急性心肌梗死 2 病情的判断 3 一般护理与观察 4 溶栓剂抗凝血治疗后的观察 5 症状观察 6 并发症的观察 目 录 * 第2页，共32页，编辑于2022年，星期三 概 念 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 * 第3页，共32页，编辑于2022年，星期三 病 因 1.过劳 2.激动 3.暴饮暴食 4.寒冷刺激 5.便秘 6.吸烟、大量饮酒 * 第4页，共32页，编辑于2022年，星期三 临床表现 1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 2.少数患者无疼痛 一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 * 第5页，共32页，编辑于2022年，星期三 3.部分患者疼痛位于上腹部 可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。 4.神志障碍 可见于高龄患者。 * 第6页，共32页，编辑于2022年，星期三 5.全身症状 难以形容的不适、发热。 6.胃肠道症状 表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。 * 第7页，共32页，编辑于2022年，星期三 7.心律失常 见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗