医院手术室物品清点.doc

清点的目的：就是防遗留，遗留就是遗留在体腔内，防止器械在回收清洗灭菌过程中丢失，防止遗留在患者体内，防止丢失。一个是遗留，一个是丢失。清点的原则是：手术无论大小都要清点，所有的手术用物都要清点。“两人四次清点”，两人，就是洗手和巡回，四次，就是手术开始前，关闭体腔前（包括胸腹腔、深部组织），关闭体腔后（包括深部组织、胸腹腔）。第四次就是术毕，术毕就是缝合皮肤之后。在这个缝合皮肤之后，我们科有好多的年轻护士都提出来说，缝合皮肤之后，清点有意义吗？绝对有意义！可以确保下送到供应室器械的完整性和所有器械的对数，能在第一时间防止遗留在病人体内，还有夹在腹部上的腹部钳有没有拉掉，还有剪刀之类的，这是很有必要的。总结下来就是：①手术开始前②关闭体腔前③关闭体腔后④缝合皮肤后，一共是四次，至少要“两人四次”清点！！！ 我们洗手和巡回都是点唱，什么叫做“点唱原则”，有的也称为“唱点原则”。就是洗手护士数数，数出声，然后再巡回护士跟随复述。比如说纱布，洗手说：“1234….” 然后这个巡回护士跟着说，洗手说一，巡回跟着说一，洗手说二，巡回也跟着说二，就这样一直数到十，这个叫做：“点唱原则”。“同步点唱”就是两个人一起数：“1234…..”。 临时添加物品，也要及时的进行清点，至少两次，比如说加了两根针，最正规的做法是：巡回护士写在手术护理记录单上，先写上，然后拿着这个清点记录单给洗手护士看，确认加上了，再将这两根针开在器械台上，这是最正规的做法。先写再添加，而不是先添加再写。 清点首先要点数量，然后要点器械的完整性，包括螺丝是否松动，完整性如何，可否使用等，再就是确认其使用功能的良好。举例：蛙式复位钳（骨科手术用），这把器械上有很多螺丝，一定要检查这些螺丝是否松动？是不是完整的？能否使用？好不好用等等都需要一一检查确认。还有带螺丝的，带螺帽的，带弹簧的，带支撑杆儿的，带钩的器械和离子刀头都是，使用前和使用后应该检查其数目及完整性，比如说洗手护士递上去之前这些个东西都有的，一定要看好，医生使用完毕还给你洗手护士的时候，这个器械上面的螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆儿、带钩的器械（举例：带钩的镊子，这个钩是不是都在），这些都需要检查清楚，还有一些精细的和腔镜的器械一定要检查清楚！ 小瓶装的石蜡油，做肠管吻合的时候会用到，谁家有，可以重点关注一下，瓶口的那个帽帽是可以拿下来的，要注意！ 吸引器的接头有的也是可以拿下来的，不是一体的，是分体的。带分体的东西大家一定要注意。腔镜的器械一定要注意，举例说明，腔镜器械的抓钳和止血钳，比如说前面的小头掉了会怎么样？掉到腹腔里面怎么办？肯定是递大量的盐水去冲洗，利用浮力有的时候会浮起来，大家一定要注意，这个东西丢了会很麻烦。 搭桥手术会用到0/7或者0/8的血管缝线，它那个针是非常非常细小的，这个针如果在手术台上丢了的话，用手术室的C臂透是不显影的，用放射科的3d放射线透视是显影的。一些手术器械的配件、盖帽、铁戳卡上的胶皮帽都要注意。 清点的内容还包括手术敷料的完整性，大纱布，小纱布，小纱条，棉片，棉球，一定要检查这些敷料的完整性，举例：寸带。食管手术，甲状腺手术，血管外科手术，精索静脉曲张，疝气手术都可以用到寸带。寸带一定要双数，且一定两根都要是等长的，不能是一根长一根短，开到手术台上的敷料、缝针、线轴主张都是双数，尽量避免单数，这样比较好记。 清点纱布的方法，有三种方法：一种叫“摆台式”，摆成台子，有的是12345横着排摆，下面是五块，有的是摆成四横一竖，或者四竖一横，都是5块1堆的，无论怎么摆，都是单开的，每个是每个。第二种叫“挂带式”，做一个无菌的袋子，有的是透明的，就是那个一次性的垃圾袋，夹在洗手护士自己的台子上，把使用后的纱布放在袋子里，点纱布的时候，从袋子里把纱布拿出来清点。第三种点法叫“滚圈式”， 就是放一个纱布桶，桶外套一个黄色医疗垃圾袋，把纱布搭在桶的边上进行清点。这种滚圈是最不建议使用的方法，因为点一圈就容易晕，如果使用哪家医院还在使用这种方法进行清点，建议在点的时候，第一块纱布一定要做标记，比如第一块纱布是对折的，或者第一块纱布是消毒的（黄色的，碘伏消毒皮肤用的），或者第一块纱布是拭皮的（白色的，一般不沾血），大家一定要做好标记，别点完了之后忘了。 清点纱布和脑棉片的时候，防止重叠和夹带。纱布术中禁止剪裁，任何纱布都禁止剪裁！如果手术中不小心断了，我们要给对上，就像缝针一样，一定要对上，物品损坏一定要及时通知巡回护士，所有的东西都要第一时间跟巡回护士沟通并且记录。 然后就说到缝针了，缝针要了解缝针的去向和完整性，针一共三部分，有针尖、针体还有针孔。收回来的针尖一定要检查它的完整性。 持针器要夹持针的后1/3，回头线是持针器的1/3，持针器用前端的持针器夹持前端的前1/3来夹针的后1/3，再带回头线