新版出生医学证明首次签发登记表.doc

《出生医学证明》首次签发登记表 分 娩 信 息 产妇姓名 住院号 接生单位 新生儿性别 女 出生时间 年 月 日 时 分 出生地 出生孕：孕39+6周 健康状况 良好√ 、一般、差 体重： g 身长： 以 上 内 容 由 接 生 人 员 填 写 ， 请 核 对 正 确 无误 后 签 字 确 认 。 接生人员签字： 填表日期： 年 月 日 新生儿及其父母相关信息 新生儿姓名 《出生医学在证明》存根粘贴处 母 亲 信 息 姓名 年龄 国籍 中国 民族 有效身份证件类别 身份证 有效身份证件号码 父 亲 信 息 姓名 年龄 国籍 中国 民族 有效身份证件类别 身份证 有效身份证件号码 家庭住址 领 证 人 姓名 与新生儿关系 有效身份证件类别 身份证 有效身份证件号码 以上内容由领证人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应的法律责任。《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。 领证人签字： 填表日期： 年 月 日 办理出生证注意事项：1.新生儿姓名（不能用繁体字和生僻字） 2.持新生儿父母双方身份证原件及复印件各一份. 3.每周三 周四，下午14:30-18:00办理，（节假日除外） 4.必须由新生儿父母其中一人亲自办理为宜，带结账发票.