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现场签证审批单
工程名称:河南郑州市区化工220千伏输变电工程土建施工 编号:SG01-004
致: 河南立新监理咨询有限公司河南郑州市区化工220千伏输变电工程监理项目部(监理项目部):
签证事由及内容:
1、事由:征地边界临时围护
2、内容:为确保工程的工程顺利开展,受业主委托需搭设征地边界临围护, 长106m,宽65m。直径φ200的镀锌钢管立柱总高3.9m、间距5m,横杆40×80的方管三道,0.8mm厚2.2m高彩色压型钢板,立杆基础50cm×50cm×50cm的C30砼。 安装彩色压型钢板0.8mm厚共计752.4㎡,彩钢压型钢板市场单价不含税5486.73元/t,彩钢压型钢板折合59.97元/m2,彩色压型钢板按1/3分摊。
签证费用:98107元(含后期拆除费用)
附件:
1、委托书
2、签证费用计算书。
项目经理:
施工单位:
日 期: 年 月 日
监理单位意见
总监理工程师:
日 期: 年 月 日
设计单位意见
设 总:
日 期: 年 月 日
业主项目部审核意见
专业审核意见:
项目经理:
日 期: 年 月 日
建设管理单位审批意见
建设(技术)审核意见:
技经审核意见:
部门主管领导:
日 期: 年 月 日
重大签证审批栏
建设管理单位审批意见
分管领导:
建设管理单位:
日 期: 年 月 日
省公司级单位建设管理部门审批意见
建设(技术)审核意见:
技经审核意见:
部门分管领导:
日 期: 年 月 日
注:1.编号由监理项目部统一编制,作为审批现场签证的唯一通用表单。
2.重大签证应在重大签证审批栏中签署意见。
3.本表一式五份(施工、设计、监理、业主项目部各一份,建设管理单位存档一份)。
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