医疗器械相关压力性损伤及预防 .pptx

医疗器械相关压力性损伤及预防v前言几乎所有的住院患者均需要至少一种医疗器械来进行护理和治疗，从而使其面临发生损伤的风险。医疗器械相关压力性损伤（MDPRIs）是一种常见但可以通过简单措施预防的患者护理问题；预防指南和基于证据的临床实践有助于减少MDRPIs。GUANG XI ZHONG YI YAO DA XUE FU SHU RUI KANG YI YUAN 目录010203预防指南定义与分期风险因素与评估GUANG XI ZHONG YI YAO DA XUE FU SHU RUI KANG YI YUAN 01定义与分期GUANG XI ZHONG YI YAO DA XUE FU SHU RUI KANG YI YUAN 定 义医疗器械相关压力性损伤(Medical Device Related Pressure Injuries, MDRPIs) 是由于使用诊断或治疗用医疗器械而导致的压力性损伤，损伤通常与器械的设计或形状一致。特点发生部位特殊:发生在仪器接触部位不一定在骨隆突处;好发于脂肪组织缺乏的部位容易进展为深度压力性损伤被器械遮挡;部分医疗器械不透气和不便移除，无法观察和清洁器械下的皮肤，不易早期发现压力性损伤分期4期不可分期深部组织21: National Pressure Ulcer Advisory Panel (2016). National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury压力性损伤分期1期2期3期21: National Pressure Ulcer Advisory Panel (2016). National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injuryMDRPI易患人群重症患者●病情危重●移动、活动和感觉较差，不能表达疼痛●使用医疗器械多且时间长新生儿、婴儿和幼童● 皮肤未发育成熟不能表达疼痛老年人高龄相关●不能移动，营养不良或有液体和电解质紊乱●认知能力下降或严重疾病，老年人可能无法沟通疼痛.常见部位Kayser等在2018年的研究发现MDRPIs最常发生于耳部和足部，最常见的与MDRPIs相关的器械包括鼻氧管、石膏和夹板、持续正压通气（CPAP）/双水平气道正压通气（BiPAP）面罩。常见致伤物件电子设备电话/手机.音乐播放器平板电脑充电器/电线呼叫铃剃须刀助听器.物件玩具餐具食品化妆品牙刷/梳子毛刷/眼镜瓶盖医疗需要物品正压通气面罩输液管气管内管引流管尿管脑电双频谱显示器血压袖带常备物品便盆尿布抗血栓袜护理垫针帽护理人员在预防MDRPIs要点与MDRPIs相关的风险因素器械固定太紧，导致局部循环不佳、摩擦、或剪切力；患者体位不当和/或某个体位持续时间太长（足够大的压力仅用10分钟即可以导致PI的发生）；热，导致出汗增加；器械下潮湿导致皮肤浸渍，器械下皮肤水肿增加张力；医护人员和患者及照护者对预防措施和PI风险缺乏意识；没有能够定期评估患者皮肤和器械（皮肤评估应该在最早接触患者时完成，如在急诊室或入院时，同时须参考器械制造商的建议，以及考虑患者合并症和用药情况）02风险因素与评估GUANG XI ZHONG YI YAO DA XUE FU SHU RUI KANG YI YUAN NPUAP预防指南包括选择适合患者的正确的医疗器械尺寸；在高危部位（如鼻梁、器械边沿）使用敷料作为衬垫和保护皮肤；在可能的情况下去除或移动器械，每日评估皮肤；避免在已经发生过或当前有PIs的部位上使用器械；对医护团队进行培训，教授正确使用器械和进行皮肤损伤的预防；密切监视器械下皮肤水肿和皮肤破溃可能（水肿会在器械使用后发生，尤其是在接受大量输液或有未得到纠正的软组织炎症的患者）；确认器械没有置于卧床或移动受限患者的身下。早期识别早期识别和发现MDRPIs对于最大化减小损伤是必需的。早期识别和事先消除MDRPI原因可能具有挑战。“当调整或移动器械属于医疗禁忌、器械妨碍患者翻身或变换体位、当器械下方潮湿或组织水肿而降低组织耐受力和增加压力和剪切力损伤风险时，一些MDRPIs可能是无法避免的。”2014年的NPUAP专家共识专家建议通过7个安全措施来促进早期识别预防要点预防措施保持医疗器械