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留守儿童心理辅导记录表 留守儿童帮扶记录表 留守儿童联系卡 留守儿童档案 姓名 性别 出生年月 家长姓名 联系电话 父母外出情况 1、父亲外出 2、母亲外出 3、父母均外出 父母外出所从事的工作 家庭住址 现临时监护人姓名 与临时监护人的关系 现临时监护人住址 生活情况简介 留守儿童 基本情况 年龄 所在班级 监护人 基本情况 同留守儿童关系 联系电话 学校 基本情况 职务 校长 任课教师 留守儿童 结对教师 辅导老师 辅导时间 辅导地点 辅导学生 学生存在问题 帮教措施 帮教内容 帮教效果 学生姓名 班级 心理辅导教师 咨询时间 心理问题 心理问题分析 心理辅导内容 效果 备注 留守儿童档案 年级 班主任： 留守儿童联系卡 留守儿童帮扶记录表 留守儿童心理辅导记录表