脑出血病人的病情观察与护理要点.ppt

脑出血病人的病情观察与护理要点 汇报人: 刀客特万 XX省人民医院 2022年5月31日 万天河制作，搬运必究 万天河制作，搬运必究 万天河制作，搬运必究 目录 相关概述 01 相关概述 脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血，是一种高病死率和高致残率的疾病，高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因。国内医生将4～6小时内称为超早期，2～7天为急性期，8~30天为亚急性期。目前认为脑出血是一个动态过程,是导致患者早期病情加重及影响患者预后的决定性因素。 万天河制作，禁止搬运 脑出血病人的病情观察与护理要点 脑出血病人的病情观察 02 脑出血病人的病情观察与护理要点 脑出血急性期死亡率很高，应该严密观察患者的生命体征，瞳孔意识变化。当脑出血或脑疝时动眼神经受压，瞳孔可发生大小、形状和光反射改变。 因此，通过观察神志瞳孔的变化，可以及时了解病变的进展，受损部位的变化等。观察患者有无呕吐，呕吐是颅内压增高的可靠指征之一，预示出血量大或颅内压进一步增高。 脑出血病人的护理要点 03 护理要点 1、心理护理： 发生脑出血时因偏瘫和失语，患者常有恐惧和烦躁不安，护理人员须从关心、爱护出发，给予细心护理和耐心解释，以取得病人及家属的充分配合，争取治疗时间。 脑出血病人的病情观察与护理要点 护理要点 2、一般护理： （1）卧位：脑出血病人床头抬高15度～30度，头偏向健侧，切忌无枕仰卧位。这样可以防止舌后坠堵塞气道，也有利于呼吸道分泌物自然流出。 （2）绝对的卧床休息，神志清醒的患者，谢绝探视，以免引起情绪激动。 （3）严格制动，尽量减少不必要的搬动，以就地抢救为好，翻身动作要轻，以免加重病情。 （4）保持大便的通畅：脑出血患者由于长期卧床，肠蠕动减弱导致便秘，排便用力过猛可使血压升高导致再次出血，便秘者使用缓泻剂，必要时开塞露通便，床上排便的患者，为患者提供一个容易排便的环境。 (5)定时翻身、拍背，保持床单整洁、干燥；协助做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；保持肢体功能位。 脑出血病人的病情观察与护理要点 脑出血病人的病情观察与护理要点 护理要点 4、高热护理： 患者因脑出血影响了下丘脑的体温调节中枢，产生中枢性热，中枢性高热物理降温效果较好，使用冰袋，冰帽降温，在使用冰帽时，用棉花或纱布遮盖耳廓，以防冻伤，冰袋一般放于颈部，腹股沟及腋窝处。开始降温时每15～30分钟测体温一次，体温稳定后4小时测一次，物理降温时，体温不要降的过快，过低，以免发生寒战反应，使病情加重。 脑出血病人的病情观察与护理要点 护理要点 5、药物治疗及护理： 发生脑出血时，应立即给予降低颅内压药物预防脑水肿，防止脑疝发生的药物，如甘露醇，甘油果糖，呋塞米等，甘露醇为临床上最常用的降低颅内压药物，其作用机制是提高血浆渗透压，使脑组织中的水分迅速转移到血液中，经肾脏排出。优点是起效快，脱水效果强，甘油果糖优点是温和持久，没有反跳现象，对心，肾功能无损害，不影响水电解质平衡。每日输液量为1500～2000ml为宜，准时记录出入量，给予止血，凝血药，以防出现消化道出血。 脑出血病人的病情观察与护理要点 脑出血病人并发症的护理 04 并发症的护理 （1）肺部感染： 脑出血患者因长期卧床易发生肺部感染。昏迷的患者,咳嗽吞咽反射减弱或消失，痰液黏稠积聚在气管内不易咳出,易引起肺部感染和窒息。护理人员应由下而上为患者叩拍背部,右侧卧位时拍左侧，左侧卧位时拍右侧，,以利于痰液的排出,痰液不易咳出时,应及时吸痰,吸痰时动作应轻柔。 脑出血病人的病情观察与护理要点 并发症的护理 （2）褥疮护理： 保持床单干燥整洁,注意皮肤卫生,尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁,每日用温水擦拭。每2h翻身拍背-一次,并按摩骨突及受压处,预防压疮发生。 脑出血病人的病情观察与护理要点 并发症的护理 （3）消化道出血： 脑出血早期合并上消化道出血的发生率很高，多发生于出血一周内，且严重影响预后，病死率比较高，因此，在脑出血发病后尽早置入胃管，抽取胃液检测。 脑出血病人的病情观察与护理要点 脑出血病人的健康教育 05 健康教育 1、向病人和家属介绍脑出血的基本知识，告知积极治疗原发病对防止再次发生出血的重要性。 2、避免精神紧张，情绪激动，甩力排便及过度劳累等诱发因素。指导病人自我控制情绪，保持乐观心态。 3、教会病人家属测血压的方法，每日定时监测血压，发现血压异常波动及时就诊。 脑出血病人的病情观察与护理要点 健康教育 4、饮食宜清淡，摄取低盐、低胆周醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃新鲜蔬菜水果，矫正不良生活习惯，戒烟酒 5、告知家属，家人的支持对病人疾病恢复的重要性，引导家属以乐观的态度接受亲人躯体和精神方面的改变。 6、告知功能康复锻