2022VTE标准预防措施.ppt

预防在先 加强评估 及时处理 护理干预 护士的角色和责任 评估 实施干预 观察效果 患者和家属教育 再评估 Caprini 风险评估量表： 应用于所有住院患者，包含一般情况、体质指数、VTE 病史等 39个危险因素，按不同因素对VTE 风险的影响不同，危险因素分别赋值，每个危险因素的评分 1～5分。按总得分情况分为 4 组，低危 1 分，中危 2 分，高危 3～4 分，极高危≥5 分。其中，如存在 5 分项危险因素，直接定为极高危，无需再进一步评估。根据2005 版 Caprini 风险评估量表，制定了我院VTE风险评估单。 VTE风险评估：Caprini（卡普里尼 ）评分 研究显示：风险评估模型可以有效识别VTE高危人群（以Caprini评分为例） VTE发生风险随 Caprini评分的增加而增加 术后30天内VTE发生率（%） n=76 n=868 n=3001 n=3012 n=1008 n=261 低危 中危 高危 极高危 Caprini风险评分 Bahl V, et al. Ann Surg. 2010; 251(2): 344-350. 标准预防措施 基 础 预 防 物 理 预 防 药 物 预 防 VTE的定义 VTE的预防 基本预防： 健康教育+尽早活动 低危 （Caprini 0~1分） 中危 （Caprini 2分） 基本预防 物理预防 药物预防 高危 （Caprini 3~4分） 基本预防 物理预防 药物预防 02 基础预防 淄博市中心医院 基 础 预 防 基 础 预 防 一.健康宣教 1 2 3 4 5 基 础 预 防 麻醉清醒后 各类手术后 长期卧床 麻醉未完全清醒 下肢功能障碍 活动无耐力 基 础 预 防 二.主动活动 被动锻炼 1 2 3 4 基 础 预 防 踝泵运动 踝泵运动是踝关节的跖屈和背伸练习， 跖屈就是脚趾及脚背用力向上勾， 背伸就是脚趾及脚背向下勾的练习 练习方法： 患者平卧，伸直双下肢，双踝自然放松 缓慢用力地做跖屈动作，跖屈时小腿收紧至极限处保持5~10秒钟 反向做背伸动作，背伸到极限处维持5~10秒钟 患者平卧，伸直双下肢，双踝自然放松 每次5-10分钟 每日6~8次 以踝关节为中心，足尖作360 °环绕 基 础 预 防 股四头肌是大腿前侧肌群， 股四头肌力量练习就是大肌肉的收缩与放松练习。 练习方法： 患者取平卧位，双腿自然伸直 双下肢大腿肌肉绷劲，尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，放松2分钟 反复进行，每日做到500次以上 基 础 预 防 练习方法： 按摩挤压下肢腓肠肌 患者取平卧位，双下肢自然放松 协助一手握患者踝关节，一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 反复多次进行 抬高下肢促进静脉回流 禁止腘窝及小腿单独垫枕 在患者病情允许的情况下，进行按摩。（有下肢血栓者禁止挤压。） 基 础 预 防 三.手术 操作 1 2 3 4 需长期输液或及经静脉给药者，应该尽量避免在下肢进行穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。若在下肢穿刺应尽量避免在同一部位、同一静脉进行穿刺，操作力求一次成功，拔针后按压时间不宜过长，以免局部血栓形成 03 物理预防 物 理 预 防 梯度弹力袜 间歇充气加压装置IPC 足底静脉泵 物 理 预 防 机理： 仿人体“生理性足泵”---人体第二个心脏 0.2s毫秒级脉冲，刺激足底静脉丛，瞬间达到130-200mmHg压力，解决血栓形成两大诱因。 禁忌证： 充血性心力衰竭、肺水肿 下肢严重水肿 下肢血栓性静脉炎 下肢局部严重病变（如皮炎、坏疽或近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形 做泵前做超声检查！！！ 物 理 预 防 抗血栓压力带（AES）作用机制 抗血栓压力带的理想压力分布： 18 mm Hg at the ankle 踝部 14 mm Hg at the calf 小腿 8 mm Hg at the knee 膝盖 10 mm Hg above the knee 大腿下段 8 mm Hg at the thigh 大腿上段 梯度弹力袜应用的禁忌症 大面积的腿部水肿 肺水肿（如心脏衰竭） 严重的外周动脉疾病 严重的周围神经病 严重的腿部畸形 皮炎 100 mmHg 60mmHg 物 理 预 防 弹力袜类型 测大腿围： （髌上20cm） 测小腿围： （髌