社区获得性肺炎教学查房.pptx

XX市人民医院 呼吸与危重症医学科 主查医师 XX医师 时间：XX-06-27 ;教学目的;分层教学;规培学员： 邹梅 内科规培1年级 唐兰 内科规培1年级 李阳 内科规培3年级 汪琪 助理全科规培2年级 全体实习同学 ;教学查房流程;病史介绍;既往史、个人史、家族史;体格检查;辅助检查;辅助检查;诊疗计划;XX-06-16 血常规（加hs-CRP):中性粒细胞百分率 77.90(%)↑，淋巴细胞百分率 15.10(%)↓，中性粒细胞计数 6.51(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 90.00(g/l)↓，红细胞压积 29.20(%)↓，平均红细胞体积 66.60(fL)↓，红细胞宽度-SD值 31.90(fL)↓，平均血红蛋白含量 20.50(pg)↓，平均血红蛋白浓度 308.00(g/l)↓，血小板计数 352.00(10^9/L)↑，血小板压积 0.34(%)↑，幼稚粒细胞百分比 0.80(%)↑；XX-06-16 红细胞沉降率（血沉）:红细胞沉降率 69(mm/h)↑； XX-06-16 凝血全套:部分活化凝血活酶时间 23.20(秒)↓； XX-06-16 门诊肾功+门诊肝功+无机元素测定:肌酐 86.00(umol/L)↑，肾小球滤过率 57.11(ml/min)↓，葡萄糖 10.23(mmol/L)↑； XX-06-16 肿瘤标志物（女）（核医学）:糖类抗原125 35.26(U/ml)↑，肿瘤相关抗原72-4 8.94(U/ml)↑，细胞角蛋白19片段 3.49(ng/ml)↑； XX-06-16 血清肌钙蛋白T测定:高敏肌钙蛋白T 20.24(pg/ml)↑；XX-06-17 小便常规检查（组套）:葡萄糖 +-(mmol/L)↑。 XX-06-18 一般细菌涂片检查:一般细菌涂片检查 未查见真菌 ，一般细菌涂片检查 查见阳性球菌； XX-06-20 痰培养及鉴定:痰培养及鉴定 上呼吸道正常菌群混合生长； XX-06-20 浓缩集菌抗酸菌检测:浓缩集菌抗酸菌检测 未查见抗酸杆菌；XX-06-20 痰培养及鉴定:痰培养及鉴定 上呼吸道正常菌群混合生长； ;初步诊断？;初步诊断：1.社区获得性肺炎 2.高血压病1级（极高危） 3.2型糖尿病 社区获得性肺炎的定义？;CAP的定义 ;CAP的诊断与鉴别诊断; 社区获得性肺炎诊疗六步法——CAP诊治流程;第一步：判断CAP诊断是否成立 明确区分感染和非感染;从哪些方面去区分呢？;区分肺部感染和非感染性疾病：临床表现;区分肺部感染和非感染性疾病：实验室检查;区分肺部感染和非感染性疾病：影像诊断;肺炎病情严重程度的评价;肺炎病情严重程度的评价;病人门诊治疗还是收住院呢？;什么样的CAP病人需要收住入院;CAP病人入院后需要做什么检查;CAP的常见的影像学表现;肺炎克雷伯菌肺炎;肺炎链球菌肺炎;支原体肺炎; 病毒性肺炎;CAP 患者治疗原则;CAP 患者治疗原则; 总 结;思考题; 参考文献;谢 谢！