智慧医院信息化项目建设方案.pdf

智慧医院信息化项目建设方案 目录 1.项目概况： 3 1.1建设背景 3 1. 2建设目标 7 1. 3其他技术要求 8 附表1T： 9 1.项目概况： 1.1建设背景 随着社会的发展，医疗体制的改革，国家及省市都针对深化医改 制定了相应政策文件，国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制 改革规划》中明确要求“健全完善医疗卫生服务体系。《广东省人民 政府办公厅关于印发广东省建立现代医院管理制度实施方案的通知》 提出：“(十)健全信息管理制度。加强医院信息系统标准化和规 化建设，实施医院信息互联互通标准化成熟度测评。”“推进医院行 业信息安全等级保护和网络信息安全责任制。”东莞市提出“建设卫 生强市、打造健康东莞”目标，先后发布《东莞市卫生与健康“十三 五”规划》、《东莞市全民健康信息化建设三年行动计划(2018-2020 年)》等政策文件。依据《全国医院信息化建设标准与规 》，各医院 围绕医疗业务而建立的便民服务、医疗业务、医疗管理、医疗协同、 运营管理、后勤管理、科研管理、教学管理、人力资源管理九大类基 本医疗信息化系统，成为智慧医院设计“底图”。 东莞市南城医院信息化经过多年发展，建立各类系统10多个， 涵盖就医服务、临床诊疗和运营管理等业务，很大程度上改善了医疗 流程，提高患者就医便利性和就医体验；但当前使用的信息系统使用 年限较长，系统功能与技术已经落后，尤其是早期建设的核心业务系 统，呈碎片式发展而成，无法实现标准化互联互通需要，在面向临床 提升疾病诊疗水平、面向管理提高综合服务能力等方面的成效较弱: （1） 由于医院目前的信息体系架构缺乏统一规划和管理，造成 建设以患者为中心的医疗服务体系闭环受阻，发挥不了信息化对改善 医疗质量的价值； （2） 医院的诊疗业务、医疗数据和信息互联互通技术融合程度 不够深，数据规 标准化程度低，价值资源被封闭在数据孤岛内，无 法满足东莞市建设区域卫生医疗的需求，无法赋能业务提升效用、较 难实现临床精准化和运营管理精细化； （3） 支撑就医流程与收费、门诊诊疗、住院诊疗、住院护理和 发配药管理的核心业务系统为2011年建设，系统设计局限于基础诊 疗流程的管理，功能薄弱，且早期系统标准化程度低，无法适应新应 用和信息化持续发展的需要。 （4） HIS与电子病历系统存在如下问题：①数据录入效率低。 HIS系统与电子病历系统技术架构落后，病历书写和数据录入便利性 不足；医生工作站人性化不足，医嘱、病历记录、检验、检查和手术 文书等系统界面整合度不高，无法在同一界面完成全部操作；抗菌药 物分级管理功能不完善；②数据共享与业务协同不足。门诊与住院病 历数据无法共享使用。无临床决策支持系统功能；危急值管理功能不 足，无危急值确认与反馈。医生工作站和电子病历系统、检验、检查 等临床系统存在数据共享与业务协同不足；消息机制不完善，医护间 沟通不及时；③数据治理与利用不足，目前电子病历为非结构化，无 法实现智能化的病历质控，导致数据治理难度大，数据无法二次利用, 医疗质控相关指标统计无法及时获取;④安全性问题，缺乏电子签名， 无法全面推进临床业务无纸化；无针对重点电子病历数据的分级访问 控制，不能指定访问者及访问时间。 （5）医技相关系统存在如下问题：①检查（影像、超声）相关系 统不完善。PACS系统功能不够完善，无影像检查预约功能；没有检查 知识库的支持；检查报告非结构化，数据二次利用不足；未能结合影 像检查特点开展质控操作；无电子签名。②检验系统未形成闭环管理。 标本交接从医生开医嘱到报告发放全过程，目前没有标本运输过程交 接记录；外送检验对接LIS系统不完善，无法记录不合格标本；无检 验知识库支持；质控指标无法自动提取。③围手术期信息管理存在漏 洞。手术排期情况未能在其他系统中共享；无手术PDA扫码标识病人 并提示部位、术式、麻醉方式的信息；手术室与病房无患者交接记录； 手术分级管理、手术级别权限控制不完善；目前麻醉系统、重症监护 系统未上线；未能依据监护获得的生理参数自动评分计算处理，没有 知识库，无法依据评估给出警示。④医疗保障体系支撑不足。输血流 程未实现完整信息化管理。 在医疗服务方面，面临病人就诊手续繁琐，医疗信息不畅，医疗 服务评价机制不全，以及系