颈动脉狭窄的护理.ppt

* 颈动脉狭窄（ CAS ）病人的护理 颈部及血管解剖结构 目 录 COMPANY CAS 相关临床知识 CAS 的治疗 CAS 围手术期护理 CAS 术后并发症的观察 第一部分 颈部及血管解剖结构 颈部解剖 颈部解剖 舌咽神经 舌下神经 颈内动脉 颈外动脉 喉上神经 迷走神经 颈总动脉 第二部分 CAS 相关临床知识 CAS 相关临床知识 死亡率 添加标题 中国是全球卒中第一大国 卒中 19.9% 卒中是导致死亡和残疾的 首位病因 缺血性卒中占所有卒中 患者的 80%-85% 恶性肿瘤 8.13% 冠心病 8.0% CAS 相关临床知识 CAS 是卒中发生的重要危险因素和病因 20%-30% 的缺血性卒中 源于 CAS 70% 的缺血性卒中伴有 CAS CAS 相关临床知识 CAS 定义 carotid artery stenosis 是作为血液由心脏通向脑 和头其他部位的主要血管 的颈动脉，出现狭窄的症 状。好发部位为颈内动脉 的起始部。 添加标题 请在此添加文字说明，编辑文字。请在此添加文字说 明，编辑文字。请在此添加文字说明，编辑文字。请 在此添加文字说明，编辑文字。请在此添加文字说明， 编辑文字。请在此添加文字说明，编辑文字。 CAS 相关临床知识 病因 动脉粥样硬化 动脉肌纤维发 育不良 高安氏病 急性颈动脉创伤 颈动脉夹层或 动脉瘤 血管炎 恶心肿瘤侵袭 动脉 动脉壁间血肿 CAS 相关临床知识 病理生理 斑块增大 颈动脉严重狭窄 低灌注 颈动脉狭窄的 常见原因是动 脉粥样硬化 斑块破裂 微栓子或微血栓的脱落 脑梗塞 CAS 相关临床知识 危险因素 高血压 高同型半胱氨 酸血症 糖尿病 吸烟 高血脂症 缺乏运动 CAS 相关临床知识 CAS 分级 1 无狭窄（ 0% ） 2 3 中度狭窄 （ 50%-69% ） 轻度狭窄 （ 0%-49% ） 4 重度狭窄 （ 70%-99% ） 5 完全闭塞 100% CAS 相关临床知识 无症状性狭窄 无神经系统症状或体征，影 像学检查无阳性发现 TIA 发作 可逆性缺血性神经 功能障碍 缺血性脑卒中 临床表现 有症状性狭窄 CAS 相关临床知识 临床表现 可逆性缺 血性神经 功能障碍 认知功能障碍 面瘫、失语、偏 瘫，甚至昏迷 缺血性 脑卒中 TIA 症状持续不超过 24 小时 头晕、头痛 同侧单眼盲、对侧同向偏盲 对侧肢体功能及感觉障碍 言语不流利、构音障碍 CAS 相关临床知识 检查 添加标题 请在此添加文字说明， 编辑文字。 添加标题 请在此添加文字说明， 编辑文字。 彩超 CTA DSA 造影 第三部分 CAS 的治疗 CAS 的治疗 药物治疗 CAS 的治疗 手术治疗 颈动脉支架成形术（ CAS ） 颈动脉内膜剥脱术（ CEA ） CAS 的治疗 颈动脉内膜剥脱术（ CEA ） 外翻的颈动 脉内膜切除 术（ eCEA ） 纵切口的颈 动脉内膜切 除术（ cCEA ） 第四部分 CAS 围手术期护理 CAS 围手术期护理 术前护理 术前护理诊断 1 、有跌倒的危险 2 、有走失的危险 3 、知识缺乏 4 、焦虑 5 、潜在并发症：脑卒中 术前准备 1 、手术部位皮肤的准备 2 、配血 3 、术前各项检查检验的完善 4 、禁饮禁食 5 、术前宣教 术前评估 1 、既往病史，饮食、生 活习惯 2 、身体状况 3 、心理及社会支持状况 护理措施 1 、预防跌倒 2 、预防走失 3 、血压的管理 4 、并发症的观察 5 、心理护理 CAS 围手术期护理 术后护理诊断 舒适度的改变：与头痛、伤口疼痛有关 生活自理能力缺陷：与术后需卧床休息有关 有便秘的危险 有脱管的危险 知识缺乏 潜在并发症：脑高灌注综合征、脑梗塞、伤口感染等 CAS 围手术期护理 术后护理 脑科观察 伤口护理 管道护理 生命体征的 观察及维持 体位护理 饮食护理 用药护理 功能锻炼 第五部分 CAS 术后并发症的观察 CAS 术后并发症的观察 并发症 颈动脉窦刺激症状 脑高灌注综合征（ CHS ） 脑梗塞 皮下血肿 神经损伤 颈动脉血栓 术后感染 *