失眠的中医辨证治疗与护理.ppt

主症经常不易入眠，或寐而易醒，甚则彻夜不眠 兼情志波动，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红、脉弦，为肝阳上扰 心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差倦怠，舌淡，脉细弱，为心脾亏虚 头晕耳鸣，腰膝酸软五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交 心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心胆气虚 脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，舌厚腻，脉滑数，为脾胃不和 辩证 为什么总是睡不着？ 为什么一睡着就是梦？ 为什么睡前爱胡思乱想？ 为什么半夜容易醒？ 为什么醒来比睡前还累？ 想睡个好觉，怎么就那么难？ 类型 晚上11时至凌晨1时是胆经运行时间，要想养住阳气，要在11点前入睡 晚上11时至凌晨3点是美容时间，如这段时间失眠，容易出现皮肤问题，如皮肤粗糙，脸色偏黄，出现斑点及痘痘等问题。 凌晨1-3点是肝经值班的时间，这个时段是肝脏修复的最佳时间，我们的思维及行动都需要肝血的支持。 科学性睡眠 梦到白天发生的琐事，往往是消化功能（胃），吸收功能（脾）不好。 做一些跟自己的生活无关的梦，往往是（肝）收不住血，（心）藏不住魂。 做噩梦、怪梦，往往是肾出现问题。 梦的类别 治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳、安神定志为原则 实证：泻其有余，疏肝泻火，清化痰热，泻导和中 虚证：补其不足，益气养血，健脾补肝、益肾 治疗原则 一、宿食停滞，胃中不和 此证是由于饮食劳倦所伤，影响了水谷的消化吸收，脾主升，胃主降，脾不升生痰，胃不降痰浊之气扰心。 表现：夜里睡不踏实，觉得吃的东西没有消化，肚子胀气，腹痛，大便不畅，舌苔厚腻。 治疗：主要是合胃消食，降逆化痰。方子是保和丸加减:山楂、神曲、莱菔子、法半夏、连翘、陈皮、砂仁、夜交藤 证治分类 二、痰火扰心 此证多为思虑过多，所求不得，肝气被郁，脾运失健，水谷之湿生痰，或嗜酒肥肉，湿气不化，演变为痰，痰郁化火。 表现：心烦失眠，入睡噩梦纷纭，易惊醒胸中躁动烦热，心悸，头痛，面红，口渴喜冷，或咳嗽痰多，舌质红绛，苔少黄腻。 治疗：化痰清热，利湿合胃。方子是黄连温胆汤加减：略 证治分类 三、心胆气虚 此证主要由于心胆气血不足，劳心过度或大惊大恐伤心气。 表现：虚烦不寐，易惊醒，神魂不安，终日心虚胆怯，处事多虑，舌质淡白，脉象弦细。 治疗：益气镇惊，安神定志，方子是安神定志丸合酸枣仁汁：人参、茯神、知母、茯苓、龙齿、酸枣仁、川芎、远志、石菖蒲、甘草 证治分类 四、肝郁气虚 此证多为郁怒伤肝，肝气郁结，郁化生热，郁热内扰，魂不守舍。肝失疏泄，就会急躁易怒 表现：难以入睡，即便入睡，也多梦易惊醒，或胸闷胀满，喜欢叹息，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄。 治疗：疏肝解郁，养血安神。方子是酸枣仁汤加柴胡：酸枣仁、川芎、茯苓、甘草、知母、柴胡。 证治分类 五、阴虚火旺、心肾不交 肾水在正常情况下，相互协调，相互制约，心火下降，肾水上升，彼此交通，称之谓“水火既济”，保持的相对平衡。如肾水不足或心火妄动，二者失去协调，称之“心肾不交”。 表现：心烦睡不着，多梦易惊醒，头晕，耳鸣，腰膝酸软，心悸健忘，口干少津，舌质红 治疗：滋阴养肾。方子：知柏地黄丸加减：盐、知柏、熟地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、北沙参、龟板、生龙齿。 证治分类 六、心脾两虚 心主血而藏神，脾统血而主思，烦劳伤神则心血虚，思虑伤脾。 表现：卧后思想云集不由自主，以致不能入睡；或睡眠表浅，多梦，易醒、健忘、体倦、食少、便溏，女性月经量少，色淡、或月经过多。面色暗淡，舌质淡，脉象沉细无力。 治疗：补益心脾、养血安神。方子是归脾汤。 证治分类 创伤骨科 失眠的中医辨证治疗与护理 失眠又称为“不寐”、“不得卧”等，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病症。 本病属于西医学的睡眠障碍，认为是由于长期过度的紧张脑力劳动。强烈的思想情绪波动、久病后体质虚弱等，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑皮层功能活动紊乱 概念 病因病机 与饮食、情志、劳倦、体虚等因素有关 情志不遂，本肝阳扰动 思虑劳倦，内伤生血之源不足 惊恐、房劳伤肾，肾水不能上济于心，心火独炽，心肾不交 体质虚弱，心胆气虚 饮食不节，宿食停滞，胃不和则卧不安 上述因素最终导致邪气扰动心神或心神失于濡养、温煦，心神不安，阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡，而出现不寐。病位在心，与肝脾肾密切相关。