关于含铂两药联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的临床（资料）.docVIP

关于含铂两药联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的临床（资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5647字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于含铂两药联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的临床 2 1 对象与策略 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：低剂量非铂类联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 关于含铂两药联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的临床（资料） 文1：关于含铂两药联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的临床 支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一和肿瘤导致死亡的首位理由。目前，60%的晚期非小细胞肺癌（CLC）患者诊断时年龄超过65岁，30%以上的患者年龄超过70岁。近10年来，70岁以上老年人群发病率和死亡率还在持续上升。化学治疗在晚期肺癌，尤其是鳞癌的治疗中起着至关重要的作用，目前已确立了铂类为基础的两药方案作为晚期非小细胞肺癌的标准一线方案。现将我院对2010年1月～2013年9月共60例老年晚期非小细胞肺癌进行含铂两药联合化疗的结果报道如下。 1 对象与策略 一般资料 60例患者均经病理确诊为非小细胞肺癌，其中鳞癌32例，腺癌26例，大细胞癌2例，Ⅲb期28例，Ⅳ32例；男32例，女28例；年龄70～78岁；患者均无脑转移；骨髓造血功能、肝肾功均正常；所有患者均有按RESIST标准可测量的病灶；身体功能状况（WHO/ECOG标准）PS评分0、1分的分别有30、30例；60例患者中，其中28例单纯伴有COPD，3例伴有支气管哮喘和COPD，7例伴有高血压病，2例伴有糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，20例无伴随疾病。所有患者或家属签署化疗知情同意书。 治疗策略 鳞癌患者使用吉西他滨（商品名：健择，美国礼来公司，H；泽菲，江苏豪森药业股份有限公司，H，据患者的经济状况适当选择其一）1000mg/m2，d1，8，非鳞癌患者使用培美曲塞（商品名：赛珍，山东齐鲁制药有限公司，H）500mg/m2，d1，均联合顺铂（商品名：诺欣，江苏豪森药业股份有限公司，H）25mg/m2，d1-3方案化疗，21d为1个周期，最多给药4个周期，最少给药2个周期。吉西他滨静脉滴注30min，培美曲塞静脉滴注大于10min，培美曲塞用药前5～7d开始给予口服叶酸400ug/d及维生素B12 1000μg肌肉注射进行预处理，叶酸口服直至末次用药后21d停用，每3个周期肌注维生素B121000μg一次，同时在应用培美曲塞前1天、当天和第2天口服地塞米松4mg，2次/d。顺铂25mg/m2加入生理盐水中静滴，d1～3。化疗过程中常规给予保肝、止吐等对症支持治疗。 疗效评价及不良反应评估 据RESIST标准[1]评价疗效 每2个周期进行相关的影像学检查、每周期评价药物毒副反应。完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。客观有效（CR+PR）率（OR），疾病制约（CR+PR+SD）率（DCR）。无进展存活期（PFS）是指从患者首次用药到疾病进展或因任何理由死亡的时间。 毒副反应 药物毒副反应按WHO化疗药物毒性反应分度标准判定为0～Ⅳ度。 2 结果 临床疗效 60例患者均可评价疗效，60例患者中，有44例患者各完成4周期化疗，8例患者各完成2周期后疾病进展，停止化疗，8例患者各完成3周期后据其意愿停止继续化疗，60例患者共完成化疗216个周期。据RESIST标准，CR 0例，PR 20例（%），SD 28例（%），PD 12例（20%），客观有效率为%，疾病制约率为80%，中位无疾病进展时间为个月。 毒副反应 60%的患者出现Ⅰ～Ⅱ度乏力，50%的患者出现Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降、10%的患者出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降，30%的患者出现Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降，%的患者出现Ⅰ～Ⅱ度贫血、%的患者出现Ⅰ～Ⅱ度血小板下降、%的患者出现Ⅲ～Ⅳ度血小板下降，50%的患者出现Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐及80%的患者出现Ⅰ度便秘，所有患者均未出现与化疗相关的死亡。 3 讨论 化疗是晚期CLC的主要治疗手段之一，其主要治疗目的是最大限度延长患者的存活期，提高生活质量。目前公认CLC的一线化疗方案为以铂类为基础的两药联合方案[2]。与铂类联合的药物主要有长春瑞滨、吉西他滨及紫杉类药物等。根据最新的一项临床试验结果[3]，美国FDA于2008年9月批准培美曲塞与顺铂联用作为局部恶